2型糖尿病首选药物治疗_有来医生

李慧
主任医师

北京医院

内分泌科

2型糖尿病首选药物治疗

2020-01-06 16:57播放 :

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视频内容

2型糖尿病现在的治疗药物非常多，分为双胍类α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮等。对于糖尿病患者来说，建议只要患者没有临床禁忌症，首选二甲双胍类药物，是所有治疗的口服药当中最基础的用药。如果患者有严重的肾功能不全，肝功能不全等情况，甚至明显的心衰，不建议首选二甲双胍。

并不是一开始只能选二甲双胍类药物，还要根据患者的具体情况来看，如血糖高低，如是否合并有其它临床疾病，如心脏病或脑卒中或肾功能不全等。有时二甲双胍要和其它口服降糖药联合使用，甚至一开始血糖太高，也会选用胰岛素治疗。至于应该选用哪一种口服药或治疗方案，要根据自己的血糖情况看，最好要跟医生进行有效沟通，去选择最适合的治疗方案。

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治疗2型糖尿病药物

"治疗2型糖尿病的药物有：第一、主要包括控制血糖的药物和治疗糖尿病相关并发症的药物，控制血糖的药物主要包括双胍类，代表药物是二甲双胍。第二、糖苷酶抑制剂，其代表药物就是阿卡波糖。第三、胰岛素促泌剂，如格列奈类和磺脲类降糖药物，新型降糖药物如二肽基肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂，对胰岛功能欠佳的患者可采用胰岛素治疗。治疗2型糖尿病相关并发症的药物有营养神经的药物，如甲钴胺，醛糖还原酶抑制剂如依帕司他，抗氧化药物如硫辛酸，治疗糖尿病视网膜病变的药物如血管内皮生长因子。"

语音时长01:18''

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治疗2型糖尿病的药物

"治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类：第一、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲、格列齐特等，这一类药物一般在应用时，需要胰岛功能有残存，胰岛功能不能太差，它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用；第二、双胍类：主要代表药物为二甲双胍，通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用，并且能够改善胰岛素抵抗，同时有一定的减重作用，所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适；第三、糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用，主要作用是降低餐后血糖；第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂：比如达格列净和恩格列净，这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄，从而起到降糖的作用，对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好；第五、其它特殊药物：比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂，像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物；第六、胰岛素：当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时，还可以选择胰岛素治疗。"

语音时长02:16''

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治疗2型糖尿病最好的药物

"糖尿病的治疗药物有很多种，患者主要是根据自身的血糖情况以及胰腺功能的情况，选择适合自己的降糖药物。一般2型糖尿病的患者主要是以胰岛素抵抗为主，所以2型糖尿病的患者首选的降糖药物是二甲双胍和阿卡波糖这一类的药物。因为这两种药物不影响胰腺功能，糖尿病的患者使用后，一方面可以改善胰岛素的敏感性，另一方面可以有减重的效果。糖尿病的患者如果监测自己的血糖，可以根据自己血糖的情况，选择其它的降糖药物，比如目前比较多的是SGLT-2这一类的药物，像达格列净、恩格列净等这一类的药物主要是通过泌尿系往外排糖，但是容易引起泌尿系的感染，而且也有一定的适应的指征。所以糖尿病的患者，建议在专业医生的指导下，选择适合自己的降糖的药物。"

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