胆管结石多大需要手术

2020-01-07 14:47播放 :

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原则上只要发生胆管结石,不分大小,建议患者尽早的去医院就诊。因为胆管结石比较结实,比较小时一般不会引起胆道阻塞,从而不会引起明显的临床表现,患者不会出现明显的腹痛和黄疸。如果胆总管结石进一步增大,完全阻塞胆总管以后,患者会出现进餐后上腹痛,并伴有皮肤巩膜的黄染。这个时候建议患者尽快去医院诊治,因为胆总管完全阻塞有可能会诱发一种严重疾病,即急性梗阻性化脓性胆管炎,是一种比较凶险的疾病,有较高的死亡率。

胆总管结石的治疗方法包括传统的胆总管切开取石,这种手术可以开腹下做,也可以在腹腔镜下做;还有一种创伤比较小的ERCP取石。所以建议如果诊断明确,发生有胆总管结石,建议患者尽早到医院就诊。

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胆管结石手术适应症

单纯的胆囊结石、胆绞痛发作,可能由于结石只在胆囊里,虽然疼得很厉害,但病人不会有发烧,或者不会有黄疸,往往能通过一些非手术治疗,比如输液、消炎、吃药慢慢就能缓解。但是如果结石已经跑到胆管里,胆管比较细,连着肝脏和肠管,如果有结石之后,就会造成胆管的堵塞,胆汁就不能顺利的通过胆道进入肠道,这种情况下,病人就有可能出现黄疸,而且一旦这种结石造成梗阻,引起感染之后,除了黄疸还会发烧,甚至体温会很高,而且由于肝脏里的胆道有感染,细菌直接经过肝脏入血,就是我们所说的菌血症、败血症,病人很有可能出现感染中毒性休克。所以胆管里有结石时,一定不能扛,出现痛、烧、黄,应该尽早就医,否则有可能有生命危险。往往有一些老年病人,由于自己表述能力差,当发生发烧、黄疸时,不能够得到及时的重视。因为胆管结石的病人黄疸、发烧时,肚子未必很疼,所以这种情况往往被误诊或者漏诊,如果不及时就医,有可能早期就表现为感染中毒性休克,抢救和治疗起来就会困难得多,风险也会高得多。所以尤其是老年病人,出现胆管结石时,或者出现发烧、黄疸的情况下,一定要及时就医。

语音时长01:31''

樊华首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/10/18收听(79082)

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