急性心肌梗死只做心电图能确诊吗

2019-08-11 11:04播放 :

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通过心电图只能确诊一部分急性心肌梗死，因为心肌梗死有两种基本情况：第一种是心电图有特异性表现，即ST段抬高型心梗通过心电图可以确诊。第二种是叫非ST段抬高型心肌梗死，心电图要结合病人症状，加上抽血化验的心肌标志物三个方面进行确诊。所以，心肌梗死不仅通过心电图进行确诊，大部分还要结合临床症状。一旦发现是心肌梗死，急诊冠脉造影是最根本的检查措施。对于心肌梗死，心电图可以确诊一部分患者，还有一部分患者需要动态心电图观察和心肌酶进行判断。大部分心肌梗死发生后，病人可能会做急诊冠脉造影，确诊之后可直接处理。

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急性心肌梗死的典型心电图

"对于急性心肌梗死，会有明显的特征性心电图的表现：1、首先患者会出现ST段弓背向上抬高的典型改变，在面向坏死区周围的心肌损伤导联上会明显的出现。2、会出现宽且顺的病理性Q波，在面向透壁性心肌缺血、坏死的导联上有明显的显示。3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上会有明显的呈现。同时心肌缺血区的导联还会出现相反的改变，例如α波增高、ST段压低、T波直立。在伴随着典型心电图的同时，患者还会有一系列的临床症状，例如胸闷、气短、心前区不适、胸痛等明显的临床表现。"

语音时长01:09''

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急性心肌梗死心电图表现

"出现急性的心肌梗死，需要立即前往医院进行检查以及治疗。到达医院后，可以通过最基本心电图，给予初步的诊断。在心电图上，急性心肌梗死的表现：各导联的ST段重度的压低、弓背抬高，同时还伴有T波高尖、倒置，还有一些患者可以在心电图上，显示为病理性Q波的出现。一旦出现以上的表现，可以初步的诊断为急性的心肌梗死。另外，还需要抽取血清的心肌酶和肌钙蛋白。如果指标异常的升高，也可以辅助判定急性心肌梗死的成立。在治疗上，要通过心脏彩超、冠脉造影，明确管腔狭窄的程度、心肌梗死部位和范围，这样才可以做下一步的治疗方案。"

语音时长01:23''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/01收听(68644)

急性心肌梗死心电图特征

"临床上急性心肌梗死心电图的变化不同时期不一样，一般心肌梗死如果不受药物和人为因素的干扰，会出现四个时期的表现，分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期。超急性期在大约数分钟到数小时之间，患者典型的心电图变化是ST段呈弓背向上型的抬高、T波高尖，但患者一般不会出现病理性Q波。急性期患者会出现ST段的回落，出现病理性的Q波，T波倒置，时间是患者发病的数小时到数日。亚急性期患者心电图的变化特点是ST段接近于正常，T波导致逐渐变平，患者会出现病理性Q波。恢复期患者出现数周到数月，有些患者仅仅留下病理性Q波，ST段基本上已经完全正常，T波有些患者会变为正常，但是有些可能会出现双向的T波。这是典型的心肌梗死心电图四期变化的特点，有些药物干预的情况下变化可能会延长或者缩短。"

语音时长01:37''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/04收听(18196)

急性心肌梗死心电图变化

急性心肌梗死特征性的改变，有Q波心肌梗死者，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现特征性改变，如宽而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，往往宽而深，两肢对称。在背向心肌梗死区的导联上则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。在无Q波心肌梗死中的心内膜下，心肌梗死患者则不出现病理性的Q波，会发生ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性的T波倒置。心电图往往提示有动态性的改变。对于有Q波心肌梗死的定位和定范围，可以根据出现特征性改变的导联数来判断。

语音时长01:12''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/04收听(35446)

急性心肌梗死心电图的表现

急性心肌梗死包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图，主要表现为多导联的ST段压低，T波倒置。ST段抬高型急性心肌梗死有特征性的心电图演变，在超急性期会出现高尖的T波，随着疾病的进展出现弓背抬高的ST段，弓背抬高的ST段与直立的T波相连，此后会逐渐出现Q波、R波递增不良。急性心肌梗死在恢复期Q波可能会逐渐消失，也可能会永久存在，多数患有急性心肌梗死的患者，在疾病恢复后会长期遗留双支对称的冠状T波。

语音时长01:17''

杨文涛│东营市人民医院

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急性心肌梗死心电图演变

对于急性心肌梗死的患者，会有明显的心电图的演变，首先患者在起病的数小时之内，会有明显的、异常的、不对称的T波，在数小时过后，ST段会明显的抬高，通常呈弓背向上抬高。另外，如果患者在1-2日之内会有病理性的Q波出现，同时R波进行性下降，为急性期的改变，Q波通常会在3-4天出现稳定不变的情况。另外，ST段的抬高，在急性期过后也会持续数日，甚至在两周左右，并且逐渐抬高的幅度下移，会出现逐渐恢复到等电位线，T波也会出现逐渐变为平台或者变成倒置的亚急性期的改变。因此，上述的典型的心电图演变，是随着心肌梗死的时相而发生动态的变化。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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急性前壁心肌梗死的心电图特点

急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。

语音时长01:10''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/15收听(90460)

急性下壁心肌梗死心电图表现

"急性下壁心肌梗塞心电图的表现，梗塞的图形表现于ll、lll、avF三个导联。典型的心电图特点如下：一、出现急性损伤性阻滞，表现为R波的增宽，室壁激动时间的延长，QRS波群时限延长至0.12秒。二、ll、lll、avF导联的ST段呈弓背向上抬高，呈单相曲线图形。三、T波的振幅增大、高耸、直立，似高血钾的改变。四、随着病情的进展，在ll、lll、avF导联出现病理性的Q波。"

语音时长01:16''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/05收听(95638)

急性心肌梗死心电图的缺血性改变

"急性心肌梗死有两种，有ST段抬高，也就是所谓的透壁性的整层心脏肌肉都累及到的心肌梗死，还有非ST的抬高，也就是非透壁的，在心脏肌肉没有透壁的心肌梗死，心电图表现会不一样。缺血是心电图ST段发生改变，还有就是T波发生改变，在慢性期可能有Q波的改变，像ST段抬高的心肌梗塞，顾名思义就是急性期心肌缺血的时候会ST段发生抬高，T波也会有高尖，随后ST段就慢慢的回落，T波就会有倒置缺血的改变。非ST段抬高心肌梗死顾名思义，急性心肌缺血ST段是不抬高，往往表现为压低，同时合并有T波的底平或者倒置的改变，因此主要的急性心电图缺血性改变，就是ST和T波的改变，往往是缺血性的改变。"

语音时长01:23''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/21收听(41629)

急性心肌梗死的心电图诊断包括

"典型的急性心肌梗塞，心电图的特征性改变有：一、ST段抬高，呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。二、宽而深的Q波，我们也称为病理性Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。三、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，面向导联出现的相仿改变是R波增高、ST段压低和T波倒置，我们称为心肌梗塞对应性的改变。四、同时心电图还有动态改变，在超急期是T波高大，数小时后ST段明显抬高，弓背向上与T波形成连接，形成单相曲线，在数小时或者数天以后，R波减低，Q波形成。"

语音时长01:36''

邢华│首都医科大学宣武医院

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心肌梗死心电图特点

"心肌梗死是指冠脉突然闭塞而造成血流中断，这样会导致心肌缺血、缺氧，从而产生坏死的情况。冠脉突然狭窄，一般都在冠脉狭窄的基础上不断加重，所以一旦出现心肌梗死，首先要通过心电图来进行诊断，心电图的表现为ST段弓背抬高或者极度压低，T波倒置或者高尖，有的病人还可以看到病理性Q波，这些都是心肌梗死心电图特点。一旦出现这种情况，要及时嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，尽快前往医院进行救治。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

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心肌梗死的心电图是什么样的

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心肌梗死的心电图是什么样的

"超急期的心肌梗死患者心电图会出现T波高尖，其他的心电图并没有明显的变化。随着患者心肌梗死的面积逐渐扩大，时间逐渐延长，患者从T波高尖开始出现T波低平，甚至出现T波倒置，最后导致患者出现了冠状T波，也就是深深倒置的T波。另外，在早期也就是急性期，患者的ST段会出现抬高，把它叫做弓背向上型抬高。如果随着心肌梗死的逐渐增长，患者的ST段可能永远在抬高状态，不会再下落。患者在早期的时候，也就是急性期，QRS波当中的Q波可能并没有形成，但是随着患者的心肌梗死逐渐延长，可以出现陈旧性心肌梗死，这种时候可以在心电图当中发现明显的Q波，也叫做病理性Q波。"

语音时长01:12''

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2020/12/14播放(71958)

心肌梗死心电图的特点

"心肌梗死各期的心电图表现，超急期心肌梗死发生1-3个小时之间，心电图表现为，T波高尖，两支不对称，随着心肌梗死时间的延长，可以出现ST段抬高，与T波融合，形成单相曲线。在心肌梗死24小时之后，升高的ST段逐渐回落，可出现病理性Q波，升高的T波也逐渐的倒置形成两支对称，宽而深的T波。随着病程的进展，在心肌梗死后一周左右，可看见Q波的形成，T波的倒置，叫陈旧性心肌梗死。如果ST段抬高，在三个月左右还不能恢复到水平位，要考虑心肌梗死后合并室壁瘤。"

语音时长01:44''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/15收听(53961)

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