中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现不一样，鉴别要点有以下几条：

1、临床表现：中枢性面瘫是由于面神经核以上，中枢经路包括皮质脑干处发生病变导致，是单纯的面下部表情肌瘫痪，上部表情肌完好，即当鼓腮时，会出现单侧漏气，微笑时会出现单侧鼻唇沟偏浅，但是面上部表情肌正常的情况，比如闭眼时眼睛正常，皱眉时额横纹没有问题。但周围性面瘫是由于面神经核及面神经发出的根丝损害，属于完全性面瘫，除了微笑时鼻唇沟偏浅，鼓腮时会漏气之外，还存在面上部的表情肌瘫痪，即闭眼睛时闭不住，皱眉时额横纹一侧消失；

2、有无其他颅神经的损害：中枢性面瘫通常是脑部的器质性病变导致，除了面瘫还可能存在展神经麻痹，即眼睛看东西会重影、复视，出现肢体轻偏瘫或轻度偏身感觉障碍，以及其他定位体征。周围性面瘫通常没有明确的其他定位体征，单纯只有周围性面瘫，可能伴有味觉减退和耳后疼痛。

所以，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别比较简便，但是也需要专科医师进行仔细的体格检查，做相关的辅助检查，进行确诊。