格林-巴利综合征症状何时最重

彭华
主任医师

上海长征医院

神经内科

格林-巴利综合征症状何时最重

2023-04-21 10:40播放 :

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视频内容

格林-巴利综合征，一般在2周的时候病情达到最严重。这个疾病是由免疫介导脱髓鞘性的周围神经损伤，表现以运动为主，出现四肢弛缓性的瘫痪，瘫痪常表现出四肢肌无力、肌张力降低、腱反射减弱或消失，在2周的时候病情达到高峰。

有的患者甚至会累及呼吸肌，出现生命危险。格林-巴利综合征的诊断需要做神经肌电图，如神经传导速度、H反射、F反应，来观察神经根和神经干的情况。在2周的时候会做腰穿，出现蛋白细胞的分离。

格林-巴利综合征的治疗，可以应用血浆置换或者丙种球蛋白静注，达到比较好的效果。格林-巴利综合征比较重的并发症就是呼吸肌麻痹，医生已经明确诊断为格林-巴利的时候，一定要特别注意是否有呼吸肌麻痹的症状，以减少患者出现危害生命的风险。

格林-巴利综合征的症状

"格林巴利综合征的症状可表现为运动障碍、感觉障碍、颅神经损害，格林巴利综合征可发生于任何年龄，全年均可发病。多数患者在起病前1-3周有呼吸道或胃肠道感染的症状，患者首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，感觉障碍一般比运动障碍较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样的感觉减退，某些患者疼痛可较为明显，尤其是腓肠肌的压痛，颅神经损害以双侧面神经麻痹最为常见，然后为舌咽神经和迷走神经的麻痹。"

语音时长01:26''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/10收听(44334)

格林巴利综合征症状

"格林-巴利综合征，可以发生于任何年龄，全年都可以发病。多数患者在起病前1-3周，有发热、咳嗽、腹泻、上呼吸道感染或者胃肠道感染的症状，首发症状常为双侧对称的肢体无力，进展较快，严重的病例可以累及到呼吸肌，造成呼吸肌麻痹。患者的瘫痪呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射减弱或消失，病理反射阴性，还有可能出现四肢远端麻木疼痛；脑神经损害，可以出现双侧面神经麻痹的症状；还会出现自主神经功能障碍的症状，如出汗、皮肤潮红、手足肿胀等；患者做脑脊液检查，可以出现典型的蛋白细胞分离现象；肌电图检查提示周围神经损害。"

语音时长01:26''

张艳│锦州市中心医院

2018/12/25收听(45247)

02:00

格林巴利综合征症状

格林巴利症状是指在发病之后，逐渐出现上升性的肌肉无力、瘫痪等症状，主要表现如下：

...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/12播放(54427)

格林-巴利综合征的症状

格林-巴利综合征以神经根与外周神经损害为主的疾病，症状主要有以下几方面：第一方面，运动障碍，四肢与躯体畸胎是格林-巴利综合征最主要的症状，一般从一侧下肢开始逐渐地波及到躯干肌肉、双上肢肌肉及颅神经可从一侧至另一侧，一般1-2周以内病情就会发展到高峰，严重时会引起患者呼吸肌麻痹，出现吞咽困难、发音困难威胁到生命。第二方面，感觉障碍，一般从四肢末端出现麻木、针刺感开始，患者会有带外套样感觉或者过敏、自发性疼痛。第三方面，颅神经的症状大约一半患者会出现颅神经的损害，一般表现为舌咽迷走神经一侧或两侧面神经的外周瘫痪。

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/04/13收听(31301)

格林-巴利综合征症状

"格林-巴利综合征的临床表现为急性起病，患者出现四肢对称性无力，多呈迟缓性瘫痪，大部分患者从远端向近端发展，也有的患者表现为从肢体近端向远端逐渐加重，患者往往从双下肢无力开始，也有的患者起病即表现为四肢弛缓性瘫痪，多在2周左右的时候疾病达到高峰。严重的可以出现肋间肌和膈肌麻痹，表现为呼吸困难，自主神经功能紊乱的症状有皮肤潮红、容易出汗、心律失常，还伴有皮肤营养障碍、尿便功能障碍，部分患者会伴有面神经损害，多以双侧面神经损害为主。"

语音时长01:12''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2019/12/06收听(90964)

格林-巴利综合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。　　病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/18收听(53313)

格林巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/09收听(97574)

什么是格林巴利综合征

"格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66\/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。"

语音时长01:56''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(49215)

格林-巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"

语音时长01:31''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/10收听(38013)

什么是格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/02/06收听(90659)

02:18

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...

薛岚平│山西白求恩医院

2020/12/05播放(67706)

01:59

什么叫格林-巴利综合征

格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/19播放(73011)

什么是格林-巴利综合征

"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"

语音时长01:27''

邵自强│中日友好医院

2020/05/02收听(87780)

02:08

急性格林巴利综合征症状

急性格林巴利的临床症状主要有以下表现：

1、肌肉无力：主要表现出肌肉无力、瘫痪，多...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/13播放(98963)

格林-巴利综合征的症状是什么

"格林-巴利综合征是多灶性、脱髓鞘的病变，主要表现在脊髓和脑干出现了神经的症状，往往是乏力，从下肢向上肢的发展比较迅速。波及到尾组颅神经的时候可以出现吞咽困难、面瘫等一系列症状，还可以波及到呼吸肌，引起呼吸无力、呼吸困难，需要上呼吸机。手脚运动障碍、乏力，还可以出现手套、袜套式的感觉方面障碍。同时还可以有植物神经方面的表现，牵扯到消化、呼吸、循环等一系列临床症状。总之它是多灶性、脱髓鞘的炎性改变症状，是神经系统里急性发作、需要很好处理的疾病，积极处理、早发现、早治疗预后还是不错的。"

语音时长01:19''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/02/07收听(94988)

急性格林巴利综合征有什么症状

"急性格林巴利综合征的患者会表现为发病前1-4周有感染病史，比如有呼吸道感染、胃肠道感染或者有疫苗接种史。患者会突然出现剧烈的神经疼痛，患者多以下肢为主要表现，可能还会出现对称性的肢体瘫软、无力、感觉障碍。急性格林巴利综合征，在急性期时要给予患者静脉注射免疫蛋白进行治疗，同时要给予患者足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10以及高能量、易消化的饮食。如果患者存在吞咽困难应该给予鼻饲营养，如果患者的症状比较重，累及到呼吸系，导致患者呼吸衰竭时应该进入重症监护病房进行治疗，当患者的血氧分压明显降低时要使用呼吸机辅助通气。"

语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/09收听(39426)

01:50

格林-巴利综合征怎么回事

格林-巴利综合征是一种自体免疫性疾病，自体免疫性疾病引起肢体麻木和无力，而且是逐渐加重、逐渐进...

黄远桃│湖南省脑科医院

2019/03/27播放(73050)

02:20

格林巴利综合征如何治疗

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面：

1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包...

张晓锋│郑州人民医院

2018/11/01播放(80279)

格林-巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征，首选静脉注射人丙种球蛋白。在急性期没有丙种球蛋白过敏史，或者先天性的IgA缺乏症等禁忌症患者，可用静脉注射IgG。成人按0.4克每公斤体重计算，连用5天，如果患者疗效不好，可以采用血浆置换的治疗。血浆置换要求没有严重的感染、血液病、心律失常等禁忌症，丙种球蛋白治疗效果又不好，可以采用。按照40ml每公斤的体重或1-1.5倍的血浆容量计算。轻症患者可以每周交换2次，重症患者每周交换6次。发病2周后治疗无效。激素治疗目前无循证医学的证据，其它治疗包括大量的补充B族维生素、维生素C、辅酶q10，然后对症进行康复治疗。如果患者忽现出现了呼吸肌麻痹，可以给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，患者如果卧床期间，应该加强护理，早期进行肢体的康复，可用物理或针灸的方法来治疗。"

语音时长01:52''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/09/26收听(74553)

01:28

格林巴利综合征前兆

约半数患者发病前有上呼吸道感染或胃肠道感染病史，劳累、受伤、受凉多是发病诱因。本病由感染所致但...

赵晓华│山西省中医院

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