首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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胰岛素抵抗吃二甲双胍不建议停药，因为胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要原因之一。胰岛素抵抗有时伴随终身，在肥胖、脂肪肝、高血脂、高血压、心脏病、糖尿病等患者中，经常会伴随着胰岛素抵抗，所以对于这些2型糖尿病患者，建议二甲双胍在没有禁忌证的情况下长期应用。
对于妊娠妇女，如果是由于多囊卵巢综合征引起胰岛素抵抗，在怀孕期间也可以应用二甲双胍。此外，其他的妊娠妇女，如果有条件要改打胰岛素，除非胰岛素不敏感，此时建议在十分必要的情况下加用胰岛素。
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由于二甲双胍属于基线治疗及一线治疗，因此... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/31播放(31944)
由于二甲双胍属于基线治疗及一线治疗，因此...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/31播放(31944)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(43773)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(43773)
"胰岛素抵抗患者吃二甲双胍不能减肥。二甲双胍属于兼有减重作用的降糖药，二甲双胍的减重机制是对新诊断成人2型糖尿病患者可以减脂肪，增加肌肉和脂肪比。二甲双胍可以调节青春期肥胖伴有高胰岛素血症患者的脂肪分布，减少内脏和肝脏的脂肪。二甲双胍减重的作取決于基线和体重指数，基线体重指数越高，减重越明显，二甲双胍不会过度减重。二甲双胍主要是对于2型糖尿病患者具有减重的作用，尤其是肥胖的患者。说明书当中没有记载对于健康人群，有胰岛素抵抗肥胖的人吃了会有减肥的功效，没有循证的证据能证明。而且长期服用二甲双胍会带来维生素B12的缺乏，造成巨幼细胞性贫血。健康人如果没有糖尿病，即使是肥胖人群，吃了二甲双胍不仅不能减重，还会造成肝功能受影响。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(27906)
"胰岛素抵抗服用二甲双胍需要多长时间，需结合患者的饮食和控制情况而定，不可一概而论。胰岛素抵抗是代谢类的疾病，本身由于多种代谢疾病影响，会造成胰岛素控制血糖效果不佳，口服二甲双胍经过临床的实践证明，确实可以很好的改善胰岛素的抵抗。患者服用药物期间需适量运动、控制饮食，通常2个月左右或更长时间才可治愈。患者需注意吃药期间定期复查、复诊，由医生进行相应的规范的诊疗以后，进行判断。患者规律用药，用药之前详细阅读说明书，了解药物用法用量、用药禁忌、注意事项，如单独吃药不进行饮食控制，不进行适当的锻炼，服用再长时间，药物的改善也非常有限。妊娠期、青春期，饥饿状态均可出现胰岛素抵抗，不过可能属于一过性的情况，需要增加体力运动、减轻体重、控制饮食，减轻胰岛素抵抗，增加周围组织对葡萄糖的利用，使血糖下降。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/17收听(51940)
二甲双胍是临床上常用的降糖药物，对于血糖高的患者，经过3个月的饮食和运动控制之后，如果空腹血糖... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/04/29播放(49657)
二甲双胍是临床上常用的降糖药物，对于血糖高的患者，经过3个月的饮食和运动控制之后，如果空腹血糖...
邓玉杰│青岛大学附属医院
2024/04/29播放(49657)
史晓阳│河南省人民医院 2024/05/17播放(38761)
史晓阳│河南省人民医院
2024/05/17播放(38761)
"胰岛素抵抗二甲双胍的服用时间无禁忌，需坚持服用，且该药物亦具有其它一系列医疗作用。胰岛素抵抗的患者，往往存在于腹型肥胖，正常胰岛素的量和胰岛素受体结合之后，发挥的降糖作用会大打折扣，需要胰岛素增敏剂。二甲双胍本身能够减轻体重，改善胰岛素的敏感性，同时，二甲双胍又是目前各指南推荐的2型糖尿病患者首选的降糖药物。一般来说，对于2型糖尿病患者，如果没有禁忌，二甲双胍是首选，要一直服用。改善胰岛素抵抗，有标准的胰岛素增敏剂，是所谓的噻唑烷二酮类，比如吡格列酮、罗格列酮等，两类药物都可以增加胰岛素的敏感性。对于二甲双胍，除可以增加胰岛素的敏感性之外，还有非常好的降糖作用。另外，该药物亦具有心血管的保护作用，因此无论是不是有胰岛素抵抗，都要坚持服用。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(61534)
胰岛素抵抗多见于肥胖以及合并有多囊卵巢综合征的女性，而这一类女性较难受孕。随着促排卵以及胰岛素... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/08/05播放(93106)
胰岛素抵抗多见于肥胖以及合并有多囊卵巢综合征的女性，而这一类女性较难受孕。随着促排卵以及胰岛素...
章峻钧│湖南省人民医院
2021/08/05播放(93106)
"二甲双胍每天吃一次，如果能够控制病情，血糖能合适就可以。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝糖的输出帮助控制空腹血糖，另外它可以改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低餐后血糖，它可以单独使用，也可以和其它的药物综合控制血糖。二甲双胍的疗效和剂量密切相关，最小的有效剂量是每天0.5g。如果仅仅是空腹血糖增高，餐后血糖往往是正常，糖化血红蛋白也不高，医生会建议一天吃一次二甲双胍，可以睡前服用0.5g，这样能够保证空腹血糖的正常。但是如果血糖明显的增高，空腹血糖餐后两小时血糖，甚至糖化距离要求比较远，这样二甲双胍一天的剂量就需要调整，有可能服用的次数也会增加。通常二甲双胍服用的次数是一天两次，早晚服用。当然根据二甲双胍的种类，比如有肠溶、胃溶或缓释，可以采取餐前、餐中、餐后由医生帮助来调整相应的剂量。"
2020/06/20收听(90990)
"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/31收听(73662)
二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。
2020/10/10收听(35436)
"感冒喝姜汤好吗？其实这个问题应该要根据感冒的类型来决定。中医将感冒大致分为风寒感冒和风热感冒，一般生姜味辛，性微温，入肺、胃和脾三经。入肺经外能发汗，内能化痰，而入胃经又温中止呕。因此生姜具有发汗解表、温中散寒、暖胃止吐、去痰止渴、解毒的功效。所以以上这些生姜的用途都是针对风寒感冒，如果是风热感冒喝了姜汤还可能会加重病情。所以风寒感冒是可以适当喝点姜汤的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(54256)
二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济，广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多，有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长，一天一次，单次晚餐时服用即可，还有就是普通的二甲双胍片，一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片，一般餐前半小时服用，因为肠溶片能减轻胃肠道的反应，除了降糖之外，对糖尿病人的体重没有明显影响，或者轻度下降，能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之，二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物，可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期，还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防，还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症，它的剂型比较多，有缓释片，有普通片，有肠溶片，所以要根据不同剂型对症用药。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(23702)
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个发病机制。通俗而言，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官，比如人体... 曹宏│江南大学附属医院 2018/11/30播放(61728)
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个发病机制。通俗而言，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官，比如人体...
曹宏│江南大学附属医院
2018/11/30播放(61728)
"胰岛素抵抗，是指胰岛素作用的靶器官，主要是肝脏、肌肉以及脂肪组织，对胰岛素作用的敏感性降低。胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，是2型糖尿病发病的2个主要环节。胰岛素抵抗，是2型糖尿病的特性。现在认为，这可能是多数的2型糖尿病患者，发病的始发因素。存在胰岛素抵抗的情况下，如果β细胞功能能够代偿性的增加，胰岛素分泌增多，可以维持血糖正常。当β细胞功能无法代偿胰岛素抵抗的时候，就会出现2型糖尿病。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(93322)
胰岛素抵抗即身体对胰岛素不敏感，胰岛素是身体唯一可以降低血糖的物质，原理为帮助葡萄糖从细胞外转... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/08播放(59918)
胰岛素抵抗即身体对胰岛素不敏感，胰岛素是身体唯一可以降低血糖的物质，原理为帮助葡萄糖从细胞外转...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/08播放(59918)
胰岛素抵抗，是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的可能会分泌过多的胰岛素而产生高胰岛素血症，用来维持体内血糖稳定。胰岛素抵抗比较容易出现代谢综合征和2型糖尿病，在2型糖尿病自然病史里面常常会看到有在发病早期存在胰岛素抵抗的情况，尤其是体重超标的人，他是胰岛素抵抗的一个高风险因素。如果有胰岛素抵抗的情况，临床上可以采取加用胰岛素增敏剂的治疗方法。胰岛素抵抗的成因现在还没有完全研究出来，有可能是高碳水化合物的饮食方式造成的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(71300)
什么叫胰岛素抵抗呢？高血糖、高血脂、高血压、肥胖还有高尿酸，女性可能多囊卵巢综合症，这些我们都叫胰岛素抵抗，这是临床上我们来普遍性用的一个诊断标准，对分泌过多的胰岛素需要胰岛素的钳夹实验，钳夹实验目前只用于实验阶段，不用于临床诊断，常测的C肽胰岛素释放实验里头，胰岛素水平的有一个升高，那么叫高胰岛素血症，高胰岛素血症导致的胰岛素抵抗。正常一天的胰岛素的量是40个单位左右，不会超过60个单位，超过60个单位以上的都是抵抗。
潘永源│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(38202)
胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高血压、高体重、女性多囊卵巢综合征等... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2017/05/04播放(82296)
胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高血压、高体重、女性多囊卵巢综合征等...
2017/05/04播放(82296)
"首先，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用，是糖尿病患者比较能获益的，尤其是对于体重超重或者肥胖的患者，可以明显的改善胰岛素抵抗，又由于二甲双胍这个药比较安全，而且又比较经济。所以，患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者，用二甲双胍以后，使患者可以达到适宜的体重、控制血糖，并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖，由于二甲双胍确实能够降低体重，但是对于肥胖的指南，没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用，属于超适应症的范围用药，还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之，二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物，作为单纯性肥胖来讲，虽然能够降低体重，但不是肥胖的适应症，属于没有指南推荐，单纯性肥胖用二甲双胍来减肥，还有待进一步的临床研究，证实这个减肥的疗效。"
2018/06/06收听(36986)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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