IgA肾病Ⅲ级可以生育吗

2023-06-28 18:52播放 :

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IgA肾病Ⅲ级的患者,经过积极的治疗以后,病情控制以后可以进行生育。因为IgA肾病,尽管表现比较重,临床表现可以有肾炎综合征或者肾病综合征,病理可以有Ⅰ-Ⅴ级的表现,Ⅲ级说明可能相当严重,但是经过积极的治疗以后,这种蛋白尿可以逐渐消失,乃至维持在比较低的水平,而且肾脏病理可以有一定程度的恢复。

尽管恢复的可能性很小,这个时候仍然可以进行生育,进行生育的时候,要保证IgA肾病处于稳定状态,而且服用药物要尽量减少。对于生育产生毒性作用的药物,例如环磷酰胺或者其他有毒的药物,尽量避免使用。

如果仅仅服用某些中成类的药物或者激素,也不能超过限定量,特别是糖皮质激素,不能超过20mg每天,如果超过20mg每天,应用激素的这些孕妇有可能造成胎儿发育的异常,例如上腭裂的不愈合等。IgA肾病经过充分的治疗以后,尿蛋白减少、水肿消失、血脂降到正常范围内,血压也得到良好的控制。

对于男性而言,精子质量就会得到好转、性欲恢复正常,而且雄激素水平和睾酮的水平达到正常范围。对于女性而言,孕激素以及雄性激素以外的雌激素,都可以达到正常的水平,卵子的功能达到正常,怀孕以后可以正常发育、正常分娩。

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"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定,首先是给予一般治疗,如ACEI、ARB之类的药物,严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法,李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重,大多数情况肾小球正常,有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖,或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好,这时一般也不给患者特殊的治疗,常见的治疗有以下几点:一、普通治疗:采用ACEI、ARB之类的药物,常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药,若患者不合并血压升高,用药后有可能会引起血压降低,所以用药时要注意血压不能降得太低;还包括避免劳累、受凉,不吃太咸、油太大的食物等,这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗:因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染,最常见的有口腔咽喉部感染等,要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后,血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多,可以给予激素治疗,常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后,可能尿蛋白下降的速度会比较快,这个也是治疗手段。"

语音时长02:38''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(13206)

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