中国中医科学院广安门医院
外科
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糖尿病患者的皮肤溃烂，足部的治疗难度比较大，以糖尿病足部溃烂为例，原因要区分，如果是单纯足癣引起，也可出现溃烂、糜烂，再继发感染，整个脚都溃烂。单纯感染要抗感染，然后局部需外用药物，如果溃烂较表浅，抗感染即可。
如果是深部溃疡同时伴有感染、形成脓肿、肌腱坏死等，要做清创手术，把坏死组织清掉。同时要注意血供情况，如果是缺血，又出现溃烂，同时再伴有坏疽，这时单纯用抗感染、清创、换药方法，效果并不理想，还要处理血管，改善供血。
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"糖尿病患者如果发生皮肤的溃烂，最主要的处理应该是采用胰岛素强化血糖控制，因为我们知道血糖控制达标，也会促进溃疡面的愈合。另外，胰岛素本身有助于创面愈合的作用，所以应该把胰岛素降糖治疗摆在最首要的地位。糖尿病病人局部溃疡合并感染的时候，应该给予强有力的抗生素进行全身的抗感染治疗。皮肤溃烂局部应该给予加强换药的处理，外科局部清除坏死组织以后要定时换药。另外，可以外用银离子敷料或者是因为生长等药物，都可以促进创面愈合。如果病人同时合并营养状态比较差，低蛋白血症，应该给予营养支持。输白蛋白也会有利于溃疡面的愈合。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/30收听(72565)
"皮肤溃烂的原因一般和外伤，比如皮肤的挫裂伤或者微生物引发感染，有细菌侵入、肿瘤破溃，以及皮肤表面微循环的障碍，还有免疫功能的异常，或者有先天性的皮肤缺水，引起局限性皮肤软组织的缺损。根据病因的不同，皮肤溃烂有以下不同的治疗方法：1、应当对溃烂处的皮肤进行消毒、灭菌，保持伤口局部的清洁。2、根据病因进行外用的药物处理，比如湿疹可以应用醋酸地塞米松进行处理。如果有皮损发生，可以使用酮康唑或益康唑乳膏进行涂抹。如果有缺血的问题，需要改善血管问题，比如应用扩张微循环的药物，都是治疗皮肤溃烂比较有效的方法。3、对于伤口局部进行纱布的包扎、外敷，对皮肤溃烂后的渗液进行引流。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(27584)
"糖尿病皮肤溃烂，需要选择降糖药物和抗生素，应该选用一些抗炎药膏，同时糖尿病皮肤溃烂时，先要了解血糖的水平，必须要将血糖水平控制在标准范围之内，否则糖尿病皮肤溃烂很难愈合。皮肤溃烂如果比较严重，一定要使用抗生素进行抗感染治疗。对于局部溃烂的创面，要进行定期的专业换药治疗，同时请专科医生判断局部血管以及神经是否出现了并发症及弥漫性病变，以及是否需要进行血管及神经方面的治疗。糖尿病患者皮肤溃烂后，在换药的同时，也要密切观察创面的变化。若通过原定期的换药，创面没有得到明显的改善，则应该寻找更加专业的团队来解决皮肤的相关问题。当然，糖尿病患者皮肤溃烂除了应用抗生素和降糖药以外，也可以外用抗菌素软膏，比如磺胺嘧啶银软膏等，这样能够让感染很容易恢复，同时药物吸收也比较快。"
吕莎莎│廊坊市中医医院
2021/08/11收听(22149)
糖尿病患者如果出现皮肤溃烂建议第一时间送到医院去诊治，因为这已经是糖尿病足的临床表现。糖尿病足... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/23播放(76739)
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刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/23播放(76739)
糖尿病脚溃烂主要是糖尿病足，合并有足部感染，就出现糖尿病脚溃烂，具体治疗措施如下： 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/03播放(71266)
糖尿病脚溃烂主要是糖尿病足，合并有足部感染，就出现糖尿病脚溃烂，具体治疗措施如下：
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/03播放(71266)
静脉曲张出现皮肤发黑、溃烂，是下肢静脉曲张最常见的并发症。一旦下肢静脉曲张进展到皮肤发黑、溃烂... 蒋劲松│浙江省人民医院 2020/09/14播放(64310)
静脉曲张出现皮肤发黑、溃烂，是下肢静脉曲张最常见的并发症。一旦下肢静脉曲张进展到皮肤发黑、溃烂...
蒋劲松│浙江省人民医院
2020/09/14播放(64310)
糖尿病患者，如果出现皮肤溃烂，不建议自己在家里随便用药膏，一定要到医院，去找专科的医生进行诊治... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(87826)
糖尿病患者，如果出现皮肤溃烂，不建议自己在家里随便用药膏，一定要到医院，去找专科的医生进行诊治...
2023/05/16播放(87826)
皮肤溃烂可以见于多种疾病，常见的有皮肤真菌、细菌感染后的溃烂，这种情况就要用抗生素进行治疗。还... 宋清华│北京大学第三医院 2020/04/20播放(55464)
皮肤溃烂可以见于多种疾病，常见的有皮肤真菌、细菌感染后的溃烂，这种情况就要用抗生素进行治疗。还...
宋清华│北京大学第三医院
2020/04/20播放(55464)
皮肤溃烂的原因比较多，可以分为外伤性溃疡、血管性溃疡，血管性溃疡又分为静脉性溃疡和动脉性溃疡，... 杨剑锋│湘潭市中心医院 2020/05/06播放(69430)
皮肤溃烂的原因比较多，可以分为外伤性溃疡、血管性溃疡，血管性溃疡又分为静脉性溃疡和动脉性溃疡，...
杨剑锋│湘潭市中心医院
2020/05/06播放(69430)
"皮肤溃烂，首先，需要查血常规，看是否有白细胞升高，由此引发细菌感染。如果白细胞升高，可以口服罗红霉素或者阿奇霉素、头孢拉定等抗生素，进行抗感染治疗。同时，可以用生理盐水冲洗进行清创，外敷乳酸依沙吖啶溶液或者皮肤康溶液做1:5的稀释之后湿敷，一天2次，一次20分钟。可以外用紫草油去腐生肌，并且也可以用消炎性的软膏，如夫西地酸软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶或者莫匹罗星软膏。保持创口的清洁，避免覆盖脏东西造成污染，加重感染的发生。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2018/12/12收听(74576)
皮肤溃烂只是一个临床表现，症状和病因不一样。如果是感染引起，比方褥疮合并感染，首先要治疗原发病... 陈周│北京大学人民医院 2019/07/28播放(62578)
皮肤溃烂只是一个临床表现，症状和病因不一样。如果是感染引起，比方褥疮合并感染，首先要治疗原发病...
陈周│北京大学人民医院
2019/07/28播放(62578)
"皮肤溃烂使用的药膏有以下几类：1、促进创面愈合的，像康复新液湿敷，表皮生长因子或者成纤维细胞生长因子凝胶，促进组织生长，还有很多促进组织生长的各种敷料，在临床应用比较多。2、预防局部的继发感染的，像夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。积极寻找诱因，要去除诱因。如果是褥疮是因为长期挤压缺血坏死造成的，要勤翻身。如果是因为感染造成的，一定要明确感染的原因，用相应的抗生素治疗。所以皮肤溃烂要积极促进创面愈合，预防感染，查找诱因。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/18收听(45936)
"皮肤溃烂后，一般不适宜再用药膏。如果已经没有新鲜肉芽，溃烂的皮肤则不容易长好，需要到医院做清创治疗，局部麻醉后用刀片、针头将腐烂的组织清除掉，露出新鲜的血液和肉芽。用生理盐水清干净后，可以用氦氖激光进行局部照射半小时，再用消毒好的紫草油纱布盖在创面，每天都要换药。饮食方面可以营养高一些，促进溃烂处尽快愈合。而如果用药膏，一般都是霜剂或者软膏制剂，直接涂抹患处根本不吸收，反而会引起局部堵塞，严重者会引起感染，使得溃烂面积越来越大，预后更差。"
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(73321)
"当皮肤出现破溃的现象，一般还会伴有流脓的状况。所以不要让破溃的地方接触到水，这样很容易使破坏的地方皮肤感染，也不容易愈合。首先要对其部位进行消毒，其次，可以吃一些消炎的药物，比如非甾体类药物。需要及时去医院进行检查，明确是由什么原因造成的破溃，如果是细菌感染造成的破溃，可以服用罗红霉素。如果是真菌感染引起，可以口服伊曲康唑。日常生活中要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，避免和具有传染病的病人接触，还要隔绝使自己过敏的过敏原，避免产生过敏反应。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/01收听(18907)
皮肤溃烂有多种原因，有感染性和非感染性。感染性皮肤溃烂使用消炎药比较对症。皮肤溃烂指局部皮肤组... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/02/03播放(79773)
皮肤溃烂有多种原因，有感染性和非感染性。感染性皮肤溃烂使用消炎药比较对症。皮肤溃烂指局部皮肤组...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/02/03播放(79773)
"皮肤流脓溃疡，首先是皮肤表现，创伤之后皮肤表现的症状，还可以是外伤，也可以是原发性的感染情况。有流脓有溃疡的情况，首先需要抗感染治疗，局部需要清除创面，保持新鲜的肉芽组织，局部可以使用物理治疗，比如红光治疗，或者微波治疗，促进伤口愈合，局部涂相应的抗感染药物，局部换药，定期换药处理。对于有些特殊的，比如结核，溃烂之后流脓，可能治疗方法又有不同，可能要抗结核治疗。如果是梅毒引起的流脓和溃烂，可能需要去梅治疗。所以不同情况下的感染或者流脓溃疡，治疗方法有差异，具体情况具体定。"
熊承成│宜昌市中心人民医院
2018/05/30收听(42317)
皮肤溃烂，主要是由于多种因素导致皮肤表面的糜烂或者是溃疡。如果要是轻度的糜烂，可以使用促进皮肤表皮生长的药物，可以使用表皮生长因子，或者是使用康复新液外喷。但是如果要是出现皮肤的溃疡，就要积极的治疗溃疡的原因。如果是感染形成的溃疡，要及时使用抗感染的药物，比如说可以口服罗红霉素或者是口服头孢或者是阿莫西林。如果溃疡不是很明显，可以适当的使用外用的药物，促进溃疡皮肤的修复，一般的可以使用中药生肌膏进行外敷。
许光仓│镇江市中医院
2018/07/02收听(78343)
"皮肤溃烂是一种常见的皮肤损害，它的发生有多种原因，可以是局部的外伤后细菌感染，也可以是某些疾病如糖尿病等的并发症以及褥疮等。皮肤溃烂的发生，大多数是伴随有细菌感染的，如果有条件可以做一个血常规的检测，如白细胞升高比较厉害，是需要口服或者是静脉滴注抗生素来进行治疗的。当然，局部创面的处理也很关键，可以用生理盐水或者双氧水进行清洗，局部也可以外涂一些抗生素软膏如夫西地酸软膏、百多邦等。并且，为了保持创面的清洁，避免再次受到污染，可以用无菌纱布来包扎并且每日换药。如果是其他疾病，比如糖尿病引起的下肢溃烂等，是需要将血糖降下来才能巩固治疗效果。另外，比如褥疮的溃烂，由于患者长期卧床、身体抵抗力差等因素，可能恢复起来就比较慢了。"
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/27收听(45123)
"静脉曲张的病人，如果表现为皮肤局部溃烂，说明很严重，也应该及时的选择手术，将曲张的静脉团剥除，同时也要进行高位的结扎。溃疡面需要多次的进行换药，配合抗感染治疗，以及应用改善微循环的药物。静脉曲张的发生原因主要是由于长时间的直立体位活动，影响到静脉血液回流，基础疾病，比如腹腔压力增高或者是有盆腔的占位性病变，也会影响到下肢静脉血液回流。而静脉曲张，这种疾病在中老年人发生的比较多，轻度的患者可以通过保守的治疗方法后，严重情况下最有效的办法是进行手术，明显的溃疡面，需要应用有间断性的换药，促进愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(31033)
糖尿病引起下肢溃烂说明血糖长期控制不佳，多是由于下肢血管闭塞导致血供减少，引起下肢皮肤的溃疡、感染和深层组织破坏引起坏疽。如果不及时治疗，还有可能导致截肢的风险，是糖尿病患者治疗中费用较多。也是比较严重的慢性并发症之一。首先，最关键的就是要使血糖控制达标，如果血糖不达标，伤口很难愈合。其次，要抗感染对症治疗，要到骨科或外科进行局部创面的清创治疗，清除坏死的组织，再外用抗炎或生肌的药物促进新生细胞的生长，并且需要每日清洁换药。下肢溃疡的治疗需要时间较长，一定要调整好心态，积极的配合医生治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/10收听(39518)
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