肝硬化患者常伴随腹水的发生，为明确病情及采取有效治疗措施，腹水的详细检查显得尤为关键。针对肝硬化患者的腹水检查，医生可进行常规检查、腺苷脱氨酶测定、细菌培养、细胞学检查等。根据腹水的性质及有无合并症，可进一步诊断和区分疾病情况。

一、诊断：

1、常规检查：对抽取的腹水进行常规检查，包括观察其颜色、量的多寡、透明度等，这有助于初步判断腹水的性质；

2、腺苷脱氨酶测定：进行腺苷脱氨酶的测定，可帮助评估腹水是否为漏出液性质，为鉴别诊断提供重要信息；

3、细菌培养：在床边进行腹水培养，分别使用血培养瓶进行需氧菌和厌氧菌培养，有助于排除或确认腹水中是否存在细菌感染；

4、细胞学检查：进行腹水的细胞学检查，以观察腹水中的细胞类型及形态，这对于癌变的高度怀疑具有重要意义。

二、进一步诊断与区分：

1、腹水性质：无合并自发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水通常为漏出液性质，而合并感染时可能呈渗出液或中间型，白蛋白梯度大于11g/L；

2、自发性细菌性腹膜炎：当合并此症时，腹水中白细胞增多，细菌培养结果为阳性，提示感染的存在；

3、癌变怀疑：若腹水呈血性，高度怀疑可能存在癌变，细胞学检查能够提供更确切的诊断信息。

通过这些观察和操作，医生可以更全面地了解患者的病情，有助于明确腹水的性质及可能的并发症，为制定合理的治疗方案提供科学依据。这亦是确保肝硬化患者得到最佳医疗护理的重要步骤。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09