原发性醛固酮增多症可以手术吗-有来医生

史晓阳
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

原发性醛固酮增多症可以手术吗

2023-12-27 10:44阅读：

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原发性醛固酮增多症是一种常见的内分泌疾病，如果患者确诊为醛固酮瘤或单侧肾上腺增生，且没有手术禁忌或不愿手术，可以选择手术治疗。术前准备和术后随访方面，患者需要配合医生的治疗和建议，确保手术成功和身体恢复。

对于低血钾严重且符合手术指征的患者，需要在服用螺内酯的同时，口服或静脉补钾。对于血压控制不理想的患者，可能需要联合其他降压药物来控制血压

手术后患者需要接受随访，早期应测定血醛固酮及肾素活性，同时减少其他降压药的剂量。术后前几周，由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除，患者可能存在低醛固酮血症，建议患者适当提高钠盐摄入。

参考资料：贾伟平主编,医师考核培训规范教程内分泌代谢科分册,2016.03

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原发性醛固酮增多症，可以分为六种类型。一、肾上腺醛固酮瘤；二、特发性醛固酮增多症；三、原发性肾上腺增生；四、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症；五、肾上腺皮质癌；六、产生醛固酮的异位肿瘤或者癌。一般在临床上最为常见的是特发性醛固酮增多症，在成人原醛中所占的比例可以达到60%左右，这种的病理特征是双侧肾上腺球状带有弥漫性增生。肾上腺醛固酮瘤可以占到原醛的35%左右，以单一腺瘤最为常见。

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"原发性醛固酮增多症的亚型不同，治疗的方法不一样。原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起储钠排钾，血容量增多。如果没有得到及时的诊断和治疗，可以出现高血压、低血钾，出现肾脏、脑血管、心血管的损伤。原发性醛固酮增多症最常见的类型是醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症，少见的还包括糖皮质激素可抑制性的醛固酮增多症，和原发性肾上腺皮质增生症，以及醛固酮癌。如果明确诊断以后，对于醛固酮瘤以及原发性的肾上腺皮质增生和产生醛固酮的肾上腺癌，进行手术治疗。通常如果肿瘤比较小，采用腹腔镜切除，如果肿瘤比较大或者有转移，需要开腹进行手术。如果是特发性醛固酮增多症，可以选用醛固酮拮抗剂螺内酯的治疗，同时要进行血压的监测、血钾的检测，进行血压的控制，抑制体内高的醛固酮作用，绝大部分患者都能够取得满意的治疗效果。"

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"原发性醛固酮增多症最常见的病因是肾上腺分泌醛固酮的腺瘤和肾上腺皮质增生，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，引起储钠排钾，血容量增多，而抑制了肾素的活性。临床主要表现高血压、低血钾，可以造成严重的肾损伤和脑血管疾病。最常见的两种类型，首先是特发性的醛固酮增多症，它占全部的60%左右，为第一位，病理的特征是双侧肾上腺球状带弥漫或局灶性的增生。另外一种常见原因是肾上腺醛固酮瘤，女性多见，占原醛症的35%左右。我们通过筛查确诊试验和分型，分型主要是通过CT和肾上腺静脉取血，明确诊断。如果是最常见的特发性醛固酮增多症，使用药物治疗，比如安体舒通。通过药物治疗，定期复查，让血钾、血压恢复正常，同时最重要的是保护好心、脑、肾。"

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