食管修补术临床可有多种手术方式，下面介绍的是临床常见的经颈入路食管修补术和经腹入路食管修补术的主要手术过程。
一、经颈入路食管修补术
1.沿左侧胸锁乳突肌的前缘作斜切口，起自下颔角稍下方，止于胸锁关节稍上方。
2.在胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌与胸锁乳突肌之间向深层分离，显露颈动脉鞘及甲状腺的左侧叶，并分别将其向后外侧及前内侧牵开。
3.为了充分显露食管，可将肩胛舌骨肌、甲状腺中静脉、甚至甲状腺下动脉结扎和切断。
4.找出食管的裂口，剪除创缘的挫伤组织。
5.用细丝线分别间断内翻缝合黏膜和肌层，外面再用附近软组织覆盖加强。
二、经腹入路食管修补术
1.可做腹部正中或旁正中切口或胸腹联合切口。
2.切断胃膈腹膜反折及结扎切断上部几支胃短动脉后游离胃底。
3.若裂口在食管前壁，腹段食管先用不吸收缝线间断缝合，后半胃底上提以胃浆膜层缝盖。若撕裂在腹段食管后壁，可用胃底折叠术加强缝合，亦可用带蒂膈肌瓣缝盖于缝合的裂口上。
4.在修补术野附近置软胶管引流，在切口旁腹壁另戳口引出。
