新生儿呕吐需要与溢乳、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、贲门失弛缓症等疾病进行鉴别。
1、溢乳:患儿精神好,呕吐量不多,多为吃奶后呕吐,不影响生长发育,一般生后六个月可自行消失,通过体格检查和病史即可鉴别。
2、新生儿化脓性脑膜炎:多伴有神经系统异常,如烦躁、易激惹、尖叫、嗜睡等,出现颅内压增高时可伴有前囟紧张、饱满、喷射性呕吐,呕吐突然出现,脑脊液检查可见大量脓细胞。
3、新生儿坏死性小肠结肠炎:早产儿易得,主要的症状是腹痛、腹泻、呕吐等,通过X线平片检查,可以发现患儿有肠道胀气、肠壁囊样积气等。
4、贲门失弛缓症:间歇性吞咽困难,喂奶后会溢奶,体重增长缓慢,腹部透视可见食管扩张、贲门较小、食管蠕动的波纹较少,甚至没有。
5、先天性肥厚性幽门狭窄:最初仅是回奶,接着为喷射性呕吐,随着梗阻增加每次吃奶都会吐,呕吐物为黏液或者奶,无胆汁,查体可见胃蠕动波、触及幽门肿块等,超声检查或者钡餐检查可确诊。