急性扁桃体炎需要与咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症型咽峡炎、白血病型咽峡炎鉴别。
1、咽白喉:致病菌为白喉杆菌,咽痛较轻,咽部可见灰白色假膜常超出扁桃体范围,假膜坚韧,不宜擦去,强剥易出血。患者精神萎靡、低热、面色苍白、脉搏微弱,全身呈中毒症状。实验室检查白细胞一般无变化。
2、樊尚咽峡炎:致病菌为梭形杆菌及樊尚螺旋菌,可见单侧咽痛,咽部可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜,擦去后可见下面有溃疡,牙龈常见类似病变。全身症状较轻,实验室检查白细胞略增多。
3、单核细胞增多症性咽峡炎:咽痛轻,可见扁桃体红肿,有时盖有白色假膜,易拭去。全身症状有高热、头痛、急性病容,有时可出现皮疹、肝脾大等。实验室检查涂片可见阴性或查到呼吸道常见细菌。
4、粒细胞缺乏症型咽峡炎:咽痛程度不一,可见坏死性溃疡,上面覆有深褐色假膜,周围组织苍白、缺血,软腭、牙龈有同样病变。可见脓毒性弛张热,全身情况迅速衰竭。实验室检查涂片可见阴性或查到一般细菌。
5、白血病型咽峡炎:一般无咽痛。早期为一侧扁桃体浸润肿大,继而表面坏死,覆有灰白色假膜,常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。急性期可见体温升高,早期出现全身性出血,全身衰竭。实验室检查涂片可见阴性或查到一般细菌。