原发性骨髓纤维化需要与慢性粒细胞白血病、骨髓转移癌、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征等疾病鉴别。
1、慢性粒细胞白血病:二者的症状相似,都会肝脾肿胀。但是慢性粒细胞白血病的白细胞增高的更多,红细胞正常,存在Bcr/Abl融合基因;骨髓纤维化白细胞增高的数量相对更少,血小板也会出现异常。
2、骨髓转移癌:二者症状相似,均会引起贫血等症状,但是骨髓转移癌的发病时间更短,往往可以发现原发灶,骨髓可发现癌细胞,骨髓纤维化的整个发展过程更长。
3、原发性血小板增多症:二者都属于骨髓增殖性疾病,但是二者的临床症状不同,以血小板增多为主要表现,骨髓纤维化的主要症状是贫血。而且二者的发病原因也不同,血小板增多症是由于巨核细胞异常增生,骨髓纤维化是一种骨髓纤维细胞增生性疾病。
4、骨髓增生异常综合征:本病主要表现为外周血三系减少,骨髓增生活跃,伴有病态造血,可伴有轻度骨髓纤维化,脾肿大少见;骨髓纤维化脾肿大多见。