甲状旁腺功能减退症的高风险人群-有来医生

徐爽
副主任医师

北部战区总医院

内分泌科

甲状旁腺功能减退症的高风险人群

2023-07-27 16:14阅读：

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甲状旁腺功能减退症的高风险人群包括颈前手术术后者、营养不良者、有家族遗传史者、高钙血症母亲分娩的新生儿、甲状旁腺瘤患者等。

1、颈前手术术后者：颈前手术易造成甲状腺血液供给不足，神经损伤或腺体被切除，从而造成甲状旁腺的功能损伤，甲状腺激素分泌不足。

2、营养不良者：营养不良者血液中镁的浓度较低，从而引起激素分泌的异常，患病风险较大。

3、有家族遗传史者：有甲状旁腺功能减退症家族遗传，使得患者发病几率较高。

4、高钙血症母亲分娩的新生儿：由于母亲血液中血钙含量较高，胎儿的甲状旁腺受长期高血钙的抑制，可引起新生儿一过性的甲状旁腺功能减退，一般可于一周内恢复。

5、甲状旁腺瘤患者：其正常的甲状旁腺因受高钙血症的抑制，在腺瘤摘除后可出现暂时性的甲旁减。

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肾上腺功能减退症的症状

肾上腺皮质功能减退的症状和病变损害轻重程度有关系，最主要的表现就是由于缺乏糖皮质激素引起钠丢失、水丢失，同时出现碳水化合物和蛋白质代谢的异常，最常见的几乎所有患者都有软弱、疲乏无力、食欲下降、体重下降。如果病变发生在肾上腺本身可以出现皮肤色素沉着，主要容易发生在暴露和容易摩擦的部位，如果病变部位发生在垂体可以表现为皮肤颜色变白。另外，还可以出现血压降低，通常都在90/60以下，甚至体位变动的时候可以出现体位性低血压，也有可能出现低血糖，同时也可以出现胃肠道的症状，表现食欲不振、厌食，甚至出现恶心、呕吐，也有些人出现喜欢吃咸食。如果病变发生在少年儿童影响生长和发育，对于女性甚至会影响第二性征，造成阴毛脱落甚至月经异常。如果肾上腺皮质功能减退没有得到及时的诊断和治疗，同时出现发热、感染、创伤，会加重肾上腺皮质功能不全引起的危象。

语音时长01:56''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/19收听(80137)

肾上腺皮质功能减退症的临床表现

"肾上腺皮质功能减退症有一个特征性表现，就是皮肤黏膜色素沉着，尤其在外露处、瘢痕等皮肤会表现明显，还可见于舌部、齿龈、颊黏膜等地方色素加深。病人精神萎靡不振，表现为乏力、淡漠、嗜睡，严重时会有意识模糊、精神失常。肾上腺皮质功能减退症会有胃肠道反应、食欲下降、口味变重、消化不良，病情加重时会有恶心、呕吐、腹泻等，还有血压降低，伴有头晕、视物模糊、易出现体位性低血压、物质代谢紊乱、易出现低血糖、身体抵抗力下降、易患感染性疾病、毛发稀疏脱落、生殖能力退化。身体遇到较大的突发事件，如感染、创伤、手术等情况下，易发生肾上腺危象，会表现恶心、呕吐、严重脱水、血压下降、低血糖、水及电解质紊乱，严重时会出现休克，甚至危及生命。"

语音时长01:24''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/16收听(22458)

01:32

肾上腺皮质功能减退症怎么治疗

肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮...

李元宾│太原市中心医院

2020/03/20播放(99243)

01:29

肾上腺皮质功能减退症如何治疗

肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引...

朱蕾│山东省立第三医院

2021/04/30播放(57621)

01:38

甲状旁腺功能怎么查

甲状旁腺是位于甲状腺背面的4个微小腺体，每个人会不同的发展，正常标准是4个，其主要作用是控制钙...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2019/12/18播放(58886)

02:16

肾上腺皮质功能减退症诊断依据

肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因而导致的肾上腺皮质激素分泌不足，从而出现临床表现，按照病因...

华秀峰│烟台毓璜顶医院

2020/09/22播放(87086)

什么是垂体前叶功能减退症

"凡是任何可能的原因造成垂体前叶激素分泌不足，所导致一系列的临床表现，称为垂体前叶功能减退。此病可以分为原发性和继发性两大类，原发性通常是由于垂体分泌细胞破坏所导致的，继发性通常是由于下丘脑的病变，导致的垂体缺乏刺激所引起的。临床上主要是以原发性的疾病常见，引起此病的病因包括垂体瘤，垂体附近的肿瘤压迫、浸润所引起的。还有包括产后的大出血可能引起，其他的包括一些糖尿病、血管病变、动脉粥样硬化、子痫、颞动脉炎等等也可能引起。其他的包括各种颅内感染，这类疾病也可能引起。因此，一旦出现垂体前叶功能减退的临床表现，应该及时到神经内科和神经外科进行合理的诊断和治疗。"

语音时长02:00''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/05/27收听(96617)

01:47

肾上腺皮质功能减退症的症状

肾上腺皮质功能减退症的症状，当体内分泌的激素不足时，容易出现皮质功能减退，主要会给体内带来以下...

史晓阳│河南省人民医院

2023/04/12播放(70912)

02:23

什么是甲状旁腺功能减退

当甲状旁腺因为各种原因受到损害之后，出现甲状旁腺激素分泌不足所导致的一系列症状，称之为甲状旁腺...

花苏榕│北京协和医院

2018/04/09播放(69967)

什么是甲状旁腺功能亢进？

"简单说甲状旁腺功能亢进就是甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素过多，给身体带来的一系列影响，主要是会使更多的钙从骨骼释放到血液中，会出现高钙血症。我们的骨骼可能会有一些变化，会出现骨质疏松，最严重的可能有纤维囊性骨炎病变，高钙血症本身如果很重也可以有比较严重的后果，主要是看血钙的水平，轻度升高，可能风险不是很大，如果血钙很高，可能还需要马上抢救，血压高了以后患者容易出现肾结石，有肾功能的损害发生肾衰竭，都是需要注意的。"

语音时长00:51''

刘砺│北京医院

2017/10/22收听(86327)

甲状旁腺功能怎么查

"临床上经过测定甲状旁腺激素和甲状旁腺激素相关的代谢产物来评估甲状旁腺的功能，甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，维持人体钙磷平衡，甲状旁腺激素和降钙素、维生素D帮助一块儿维持血中钙的调节，同时要通过骨骼、肾脏肠道实现功能。通过测定血清钙，如果增高往往间接反映原发性的甲状腺功能亢进，如果是甲状旁腺功能减退的患者血钙浓度会降低。而血磷也是评估甲状旁腺功能的重要指标，甲旁亢的时候血凝降低，甲状旁腺功能减退血磷增高。同时测定直接甲状旁腺激素的水平，甲状旁腺激素受血中钙的影响，如果血中离子钙浓度增高，甲状旁腺激素水平会降低，测定甲状旁腺激素要同时测定血钙和血磷。另外还要测定像1,25-二羟维生素D3以及24小时尿钙的测定都能直接或间接和甲状激素旁腺的功能有关。目前骨代谢的动态检查，包括肾小管磷重吸收率、低钙试验和甲状旁腺激素兴奋试验已经比较少用，因为已经普遍应用测定PTH、维生素D、碱性磷酸酶等，更能直接的反映甲状旁腺功能的情况。"

语音时长02:10''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(71707)

01:44

什么是甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进是指甲状腺另一个器官，称为甲状旁腺，出现功能异常亢进。甲状旁腺通常位于甲状腺背...

张水龙│山西省人民医院

2020/12/30播放(85313)

脑垂体前叶功能减退症怎么治疗

"脑垂体前叶功能减退症治疗主要包括以下几方面：1、肾上腺素皮质替代治疗，应用氢化可的松等静点或者口服治疗，治疗肾上腺皮质不足的情况。2、甲状腺素替代治疗，可以用左旋甲状腺素片，从小剂量逐渐增加剂量，根据甲功的情况制定一个维持的剂量。3、性激素的替代治疗，对于这方面有要求的患者用这样的药物替代治疗，女性患者可以用人工月经周期的治疗，比如雌酚和黄体酮，而男性患者可以适当的补充雄激素，可以采用口服或者肌肉注射的方式，这些主要是对于有生育要求的垂体前叶功能减退的患者而应用。"

语音时长01:13''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/27收听(66083)

甲状旁腺：高危人群，提高警惕

对于大多数人而言，甲状旁腺还是一个陌生的名词，但是甲状旁腺功能亢进可导致的后果却可以十分严重，而且发病具有隐匿性，有的患者经历了十几年的误诊、漏诊历程，造成了...

章建全│上海长征医院

2018/06/06阅读(58420)

甲状功能减退症怎么办

"甲状腺功能减退症，一般需要终身口服左甲状腺素片治疗。治疗的目标是将血清促甲状腺激素水平和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。一般早晨空腹服药，起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间，要根据年龄、体重和心脏状态决定。小于50岁，既往无心脏病史患者，可以尽快达到完全替代剂量。50岁以上患者服用左甲状腺激素片之前，要常规检查心脏状态。一般从25-50ug每天开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病患者，起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发或加重心脏病。一般每4-6周测定甲状腺激素指标，然后根据甲状腺激素的检查结果，调整左甲状腺激素片的剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后需要每6-12个月复查一次甲状腺激素水平。"

语音时长01:45''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/10/29收听(80741)

甲状功能减退症的临床表现

"甲状腺功能减退症是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低导致的一组低代谢症候群。甲减的临床表现主要有：一、黏液性水肿，主要是颜面和眼睑的浮肿、怕冷、少汗、无汗、疲乏无力、反应迟钝、唇舌肥大等。二、甲减患者可以影响心脏，形成甲减性心脏病、心包积液等。三、甲状腺功能减退影响骨骼运动系统导致甲减性肌病，表现为肌无力或肌酶谱增高。四、甲减可引起血脂尤其是胆固醇代谢减慢，形成高胆固醇血症。五、严重的甲减可以导致黏液性水肿昏迷，是内分泌的一种急症，需要积极处理。"

语音时长01:08''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/03收听(47713)

女性肾上腺皮质功能减退症的临床表现

"女性肾上腺皮质功能减退症的主要表现是色素沉着，也是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的早期症状之一。色素沉着散见于皮肤以及黏膜内，其中以乳头、乳晕、外生殖器、间腋部、下腹中线、瘢痕处、雀斑处、指甲根部尤为显著。患者可以出现头晕、眼花，血压降低，患者也可以出现食欲不振，严重的患者还可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。还可以累及到肌肉神经系统，使患者出现肌肉无力。当患者在应激、手术或者是分娩的情况下，还可以诱发肾上腺危象，患者常常可以表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、烦躁不安。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/08收听(34751)

甲状旁腺功能亢进怎么办

"原发性甲状旁腺功能亢进症，简称原发性甲旁亢，它是由甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺素（PTH)分泌过度引起的疾病。患者的临床症状轻重不一，轻者只有血钙和PTH增高，无其他临床表现；重者骨骼变形、骨折，发生肾结石、肾功能减退等。所以，一旦诊断明确，原发性甲状旁腺功能亢进症者要积极治疗。1、不管增生还是肿瘤，唯一有效的治疗方法是手术治疗。2、非手术治疗，如年龄大于60岁、无症状、无肾或骨改变、不适宜手术者，可以用药物保守治疗，如双膦酸盐，可以降低血清和尿钙的水平，还有雌激素、选择性雌激素受体调节剂、钙类似物。总之，原发性甲状旁腺机能亢进症的预后，手术切除病变甲状旁腺后高钙血症及高PTH血症即被纠正。所以，一旦原发性甲状旁腺机能亢进症诊断明确，要积极治疗。"

语音时长02:10''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/25收听(69056)

02:09

甲状旁腺的概念及功能

甲状旁腺位于甲状腺背侧上下极，共有四个。甲状旁腺与甲状腺是两个完全不同的器官，功能也完全不同。...

花苏榕│北京协和医院

2018/04/09播放(85017)

什么是继发性甲状旁腺功能亢进

"继发性甲状旁腺功能亢进症，简称继发性甲旁亢，是与原发性甲旁亢相对的。原发性甲旁亢是因为甲状旁腺本身病变导致甲状旁腺激素分泌过多，引起血甲状旁腺激素水平升高、血钙高、血磷低，患者出现消化性溃疡、肾结石、骨质疏松等症状。继发性甲旁亢是因为其他原因引起低钙血症或高磷血症，刺激了甲状旁腺，导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多，慢性肾功能不全、维生素D缺乏、骨软化症以及小肠吸收不良综合征是常见的引起继发性甲旁亢的原因。继发性甲旁亢的患者虽然血中的甲状旁腺激素水平是高的，但血钙是正常或低于正常的，血磷是高的或正常的，而且患者还会有原发性疾病，比如慢性肾功能不全、骨软化症的症状，这些都是与原发性甲旁亢不同的。"

语音时长01:23''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/02/26收听(46232)

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