烟酸缺乏症需要与迟发性皮肤卟啉病、日光性皮炎、接触性皮炎、药疹、红斑狼疮等疾病鉴别。
1、迟发性皮肤卟啉病：既是一种遗传性疾病又是一种获得性疾病，临床以光敏性皮炎，面部多毛，皮肤瘢痕、粗糙、增厚和色素改变为特征，尿中有大量尿卟啉。无消化道和神经症状。
2、日光性皮炎：患者多有日晒史，由于强烈日光照射局部出现的急性光毒性皮炎，日晒部位出现边界清楚的红斑、水疱、水肿等皮疹，自觉灼热疼痛、瘙痒，较容易鉴别。
3、接触性皮炎：患者有接触刺激物或致敏物的病史，皮疹发生部位常在接触刺激物处，病程有自限性，某些致敏物所致皮疹者课余除去病因后1-2周消退，一般无腹泻及神经系统症状。
4、药疹：患者有药物接触史，一般有全身症状。此病有自限性，停药后一般1周左右痊愈，重者一般不超过1个月，日晒后无加重，结合实验室检查可鉴别。
5、红斑狼疮：面部常有蝴蝶斑，可出现发热、关节痛等症状，也可出现神肾、心、肺及神经、精神症状，组织病理学常有基底细胞液化变性，免疫学检查常有ANA、ENA、C3等异常。
