血糖及其代谢产物测定中糖化血红蛋白测定定义和意义是什么-有来医生

史晓阳
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

血糖及其代谢产物测定中糖化血红蛋白测定定义和意义是什么

2023-08-04 18:07阅读：

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血糖及其代谢产物测定是一种用于评估血糖控制和糖代谢状态的检查方法，常用于糖尿病的诊断和监测。血糖及其代谢产物测定内容包括：血清葡萄糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定。以下是糖化血红蛋白测定定义和意义：

糖化血红蛋白反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触时间。其糖化反应过程缓慢且相对不可逆，不受短时间内血糖水平波动的影响，故在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时更有诊断意义。

1、诊断和监控糖尿病：可反映测定前2-3个月内平均血糖水平，通常＜6.5%，≥6.5%可诊断为糖尿病；控制血糖后其下降要比血糖和尿糖晚3-4周。

2、鉴别诊断：鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者水平多增高，后者正常。

参考资料：[1]王承明.全科医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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糖化血红蛋白的测定方法有哪些

"糖化血红蛋白的测定可以用静脉血，采用高压液相离子交换层析分离方法进行测定，也可以采用便携式糖化血红蛋白的测定仪，主要是以免疫分析为基础的便携式仪器，大约在7-8分钟就能测出糖化血红蛋白。所以，糖化血红蛋白的测试方法可根据患者所在医院采用的方法不同，测试的方法也不同。糖化血红蛋白测试的机理是机体内含糖物质与血红蛋白，进行非酶糖基化过程的结合产物。由于血红蛋白在机体内的存活时间是120天，所以糖化血红蛋白是反映机体过去2-3个月的平均血糖数值，正常值为4%-6%。"

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(81454)

糖化血红蛋白的测定方法

"糖化血红蛋白的测定方法，每个医院有所不同。在住院期间抽静脉血后，会采取高压液相离子交换层析、分离的办法进行糖化血红蛋白的测定，是比较标准的糖化血红蛋白的测定方法，得出的结果也比较准确。最近几年发明的便携式糖化血红蛋白测定仪器，主要是以免疫分析为基础的便携式仪器，大约在7分钟内就能测定出糖化血红蛋白的结果，而且用少量的毛细血管血液标本就可以完成测定。此方式对糖尿病患者在家监测糖化血红蛋白比较方便，糖化血红蛋白已经成为评价糖尿病患者血糖控制水平的常规检查方法。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/03收听(80467)

01:53

糖化血红蛋白的测定方法

糖化血红蛋白通过抽血测得，可以通过放射放射免疫疗法测量糖化血红蛋白C的含量。现在将糖化血红蛋白...

章峻钧│湖南省人民医院

2021/08/03播放(56224)

测定糖化血红蛋白的方法

"糖化血红蛋白的测定可以通过静脉采血测得，糖化血红蛋白的正常值为4%-6%。糖化血红蛋白是机体内含糖物质与血红蛋白进行非酶性糖基化反应的过程，正常机体血红蛋白的存活时间是120天，所以糖化血红蛋白可以反映患者过去2-3个月的平均血糖数值。糖化血红蛋白不受瞬间血糖的影响，包括餐前、餐后的血糖，但是对过去2-3个月内是否发生了低血糖，从糖化血红蛋白上并不能反映出来。糖尿病患者要测试瞬间血糖，包括空腹血糖、餐后两小时血糖数值，同时也要经常测一下糖化血红蛋白，看患者过去三个月内血糖控制是否达标，糖尿病患者一般糖化血红蛋白要求在6.0%-6.5%为正常。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/29收听(10920)

糖化血红蛋白是什么的产物

"糖化血红蛋白是血红蛋白发生非酶糖化的产物，通常可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，也是判定血糖长期控制情况的良好指标。糖化血红蛋白是非常稳定的化学成分，优势在于无需患者空腹，可以任意时间采血，不受进餐的影响。较静脉血糖更能反映长期的血糖情况，不受短期的饮食运动等生活方式变化的影响。因此，糖化血红蛋白是目前评价糖尿病患者血糖控制状况的金标准，在糖尿病的管理中具有重要的价值。目前多数指南推荐，一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值控制在7%以下。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/02收听(15819)

血清促肾上腺皮质激素测定的意义

"血清促肾上腺皮质激素测定的意义，在于评估脑垂体和肾上腺皮质的功能。促肾上腺皮质激素是肾脑垂体促肾上腺皮质激素细胞所分泌，简称为ACTH，ACTH从脑垂体分泌出来以后进入血液，运输到肾上腺皮质，刺激肾上腺皮质的束状带和网状带，产生皮质醇和性激素，脑垂体ACTH分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的影响，有明显的昼夜节律性，一般正常人的血浆ACTH浓度高峰在6-10点。血ACTH浓度升高，主要见于原发性肾上腺皮质功能减退，ACTH依赖性的肾上腺皮质功能亢进症，比如ACTH瘤，也叫Cushing病，还有Cushing综合征，也见于异位ACTH分泌综合征。如果测定ACTH水平降低，主要见于垂体功能不全、非ACTH分泌性的垂体瘤、长期应用糖皮质激素的患者，测定促肾上腺皮质激素，它的临床意义需要结合血里面的皮质醇和皮质醇节律综合判断。"

语音时长01:53''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(52354)

血红蛋白测定的方法

"血红蛋白是人体红细胞内含有的一种色素蛋白。血红蛋白最常用的测定方法就是比色法，通过血细胞分析仪，就能够自动分析出血红蛋白的浓度。在临床上，血红蛋白是测定一个人是否贫血的指标。正常成年男性血红蛋白的浓度是120-160g\/L，成年女性是110-150g\/L，如果低于正常范围就是血红蛋白降低，也就是有贫血。血红蛋白降低，有多种原因如缺铁、缺乏叶酸、缺乏维生素B12，这些元素都是造血的原料，如果缺乏，就会形成血红蛋白浓度降低，在临床上称为营养性贫血。同时，由于骨髓其他的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，也会由于造血干细胞的损伤，而出现了血红蛋白浓度降低的情况。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/15收听(59720)

女性通过测定尿中的什么测定排卵

"女性测定排卵是通过测定尿中黄体生成素的含量，当黄体生成素呈强阳性时，说明即将排卵，而究竟什么时间排卵，多长时间会排卵，是不一定的。每个人测定的时间不一样，其黄体生成素的含量也不同，达到高峰的时间也不同。虽然出现了强阳性，多久排卵是因人而异的，有的人会马上排卵，有的人1-2天才会排卵，可见强阳性转弱后，也就是出现强阳性以后多久能排卵，个体是存在差异的。而且与检查的时间有一定的关联，通常出现强阳性即将到达排卵期，此时同房就有怀孕的可能性，所以不必非要在排卵当时再同房。"

语音时长01:17''

吴燕│北京大学人民医院

2020/12/14收听(25900)

血糖测定的原理是什么

血糖测定主要采用的是葡萄糖氧化酶法，主要的步骤有以下几点：第一、葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖酸、过氧化氢。第二、过氧化氢被过氧化酶氧化成邻联二茴香胺，这个物质是棕色的。第三、棕色的物质在硫酸的作用下可以形成更稳定的粉色产物，这个颜色的强度可以通过吸光光度计进行测定。在测定样品的时候加测配好浓度的葡萄糖溶液作为标准液，按照一定的梯度进行稀释，就可以通过比较样品和标准液之间的吸光值，计算出样品中的葡萄糖的浓度。家用血糖仪的计数原理主要可以分为两大类，葡萄糖氧化酶法和葡萄糖脱氢酶法，葡萄糖脱氢酶法的特异性逊色于葡萄糖氧化酶法，可能与麦芽糖等其他的糖类发生反应。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/05收听(77363)

血糖测定的临床意义

首先对于糖尿病患者，血糖监测有重要的意义。监测以后。首先可以了解血糖的控制水平和波动的情况，这对糖尿病病程监测是一个重要的手段之一。而且通过血糖监测，可以有效地了解自身血糖控制的水平及血糖变化的影响因素。而且可以通过监测血糖，监测病情的变化，有助于医生制定和调整的治疗方案。监测血糖，还有利于了解饮食对血糖的影响，了解哪些食物会导致较大的血糖波动，方便调节饮食。还有是有助于调节运动治疗，是糖尿病的一个基础治疗。比如运动前后监测了血糖，能直观的了解到运动带来的血糖的变化，这样子就可以根据血糖来调整运动的方式、运动的时间等等。监测血糖，还有助于调节降糖药物的剂量，比如血糖低了，可能就要减些药物。经过监测血糖是空腹高了还是餐后高了，根据不同的情况，调整降糖药的剂量。通过监测血糖，有助于增强病人战胜疾病的信心，比如监测血糖一直都特别好，就觉得糖尿病治疗的效果挺好的，增强糖尿病患者战胜疾病的信心，从而比较有效的预防或者延缓并发症的发生发展。总之，通过监测血糖可以达到以上的目的。所以对糖尿病患者，监测血糖意义重大。

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(34962)

01:40

血糖测定是什么检查

血糖测定，用来测定患者的血糖具体是多少，判断患者的血糖是正常、增高还是偏低。血糖测定有两种方法...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/03/22播放(51767)

左心功能测定的意义

通过测定左心功能可以反应心脏的泵血能力，通俗的讲就是心脏跳动一次可以向周围脏器组织供血量有多少。一般测定左心功能最常用的手段是心脏超声，心脏彩超常用射血分数EF百分比来代表左心收缩功能，如果在EF百分比在50%-70%，说明心功能是正常的。若射血分数明显低于正常，比如低于35%，说明左心收缩功能明显减低，随时可能会出现呼吸困难、猝死等风险。同时射血分数也可指导心衰治疗的方法，当射血分数降低的心衰与射血分数保留型的心力衰竭，治疗原则也是不同的。除了心脏超声以外，用来衡量是否存在失代偿性心衰，反应心力衰竭的程度，评估心衰预后的生化指标，有BNP和NT-proBNP，当心脏舒张末期压力升高，心室肌受到牵拉，释放BNP，裂解proBNP。所以当出现失代偿期的心衰时这两个标志物升高，通过采血进行监测，操作简单。如果升高，可以调整利尿剂、血管扩张剂等，减轻心脏前后负荷，改善心衰。

语音时长01:46''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/22收听(54009)

血清泌乳素测定的意义

"泌乳素是一种多肽类的激素，临床上也叫催乳素，主要是由脑垂体所分泌的激素，顾名思义，主要的作用就是在妇女的怀孕后期以及哺乳期，能够促进乳腺的发育以及泌乳。对于非孕妇来说，血清泌乳素的水平一般不要超过20ng\/mL。如果临床上泌乳素大于100ng\/mL，就高度怀疑有高泌乳素血症。如果大于200ng\/mL，就基本可以确诊是高泌乳素血症，垂体中可能会有垂体微腺瘤的情况。泌乳素如果升高，主要引起一系列内分泌方面的问题，可以引起妇女月经不调；有泌乳的情况，如果挤压妇女的双侧乳房，可以见到乳汁，镜下能够看到有脂肪滴的情况；因为雌激素水平长期降低，就有可能会引起骨质减少，导致骨质疏松。所以，泌乳素的测定，主要是排除有无垂体性的疾病。"

语音时长01:31''

李鑫│东营市人民医院

2019/02/11收听(49260)

24小时尿蛋白测定意义

"24小时尿蛋白测定在临床上较常用，正常情况下尿中不含有蛋白，当尿蛋白出现阳性时，如（+）-（++++），建议进一步行24小时尿蛋白定量检查，尿液密度乘以体积就等于24小时尿蛋白定量。如尿蛋白定量大于3.5g\/24h提示大量蛋白尿，临床上最常见的是肾病综合征和糖尿病肾病。如24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间，为中等量的蛋白尿，最常见于高血压性肾损害、肾小球肾炎、血管炎性肾损害等。如24小时尿蛋白只有轻度，如小于1g，考虑一些轻度的肾损害，如糖尿病肾病早期，建议积极的降尿蛋白治疗，最常用的降尿蛋白药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利。"

语音时长01:25''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/21收听(24249)

睾酮测定检查的意义

"睾酮是体内的雄激素，由男性的睾丸或者女性的卵巢分泌，如果体内睾酮增高，见于特发性男性性早熟、家族性男性性早熟、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、睾丸肿瘤、睾丸女性化、多囊卵巢综合征、卵巢雄性化肿瘤、松果体瘤、特发性多毛症、甲减、雄激素或者绒毛膜促性腺激素治疗中等。睾酮水平降低见于男性睾丸发育不全、无睾征、下丘脑或者垂体性的性腺功能减低。此外，也见于甲状腺功能亢进、肝硬化、肾功能衰竭、严重创伤，以及久病体弱的患者。对于雄激素治疗以后停药者，睾酮水平也会降低，使用药物去势治疗的患者，容易出现睾酮水平降低。"

语音时长01:18''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/22收听(54680)

血清维生素测定的意义

"血清维生素的测定是非常有临床意义的，因为维生素是人体生长和代谢必需的微量有机物，如果维生素缺乏会造成一系列的生理功能失调和病理性的改变。血清维生素测定的项目包括体内的维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K和叶酸。人体在缺乏维生素时并不能进行正常的生理物质代谢，例如三大营养物质蛋白质、脂肪和糖一定要在维生素的转运下，才能够充分被人体的吸收和消化。因此测定体内维生素缺乏或减少，可以起到一定的治疗和预防的作用效果，另外血清维生素测定还能够指导一定的儿童佝偻病、呆小症等疾病进行对症治疗。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/13收听(90065)

皮质醇节律测定的意义

皮质醇分泌与肾上腺功能有密切联系，皮质醇对于人身体的糖、蛋白质、脂肪、水、盐的代谢起着重要作用，对于应激状态也有重要作用，皮质醇分泌有昼夜节律变化，临床上检测上午8点和夜间2点的皮质醇浓度表示峰浓度和谷浓度。在肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质增生或者肾上腺肿瘤等这类疾病发生的时候，皮质醇浓度会增高，会失去昼夜节律的变化。另外，慢性肝病、单纯性肥胖、应激状态、妊娠期等，也可以使皮质醇的浓度增高。当出现肾上腺皮质功能减退、腺垂体皮质功能减退症时，可以看到皮质功能降低，但是，皮质醇的昼夜节律变化是存在的。

语音时长01:24''

徐冬冬│马鞍山市中心医院

2019/05/28收听(33667)

检验糖化血红蛋白的意义

"糖化血红蛋白是葡萄糖或其它糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，它的量与血糖浓度呈现正相关。血糖控制不良者糖化血红蛋白升高，并与血糖升高的程度和持续时间密切相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此糖化血红蛋白反映患者8-12周平均血糖水平。糖化血红蛋白也受检测方法、是否有贫血、血红蛋白异常疾病、红细胞转换速度、年龄等诸多因素的影响。另外，糖化血红蛋白不能反映瞬时血糖水平以及血糖波动的情况，也不能确定是否发生过低血糖。如果我们测定糖化血红蛋白方法规范，而且有很好的指控，国外使用糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的标准。通过测定糖化血红蛋白结合空腹血糖和餐后两小时血糖。如果血糖非常高，糖化也非常高，说明糖尿病患者存在着明显的糖毒性，可能在治疗方案上可以采用像强化的治疗，使用药物或胰岛素尽快纠正糖毒性，改善胰岛功能。如果监测糖尿病人的病情，空腹血糖或餐后血糖波动比较大，这种情况糖化血红蛋白可能就不能够完全反应病情，需要结合糖化白蛋白以及空腹餐后血糖的测定，才能全面了解病情的控制。"

语音时长02:14''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(23558)

癌胚抗原测定(CEA测定)是什么意思

"癌胚抗原（CEA）是临床上非常重要的肿瘤标志物，在正常的情况下，CEA能够经过胃肠道代谢。而在肿瘤的状态下，CEA异常升高，可以进入血液和淋巴循环，从而引起抽血检查的时候发现血清CEA异常升高。正常的CEA在人体的血清中含量极低，小于5μg\/L。CEA升高的情况，主要有以下几种：\r1、恶性肿瘤：都可以发现CEA明显升高，包括结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌，还有肺癌、乳腺癌、肝癌;\r2、其他情况：同时CEA的含量还与肿瘤大小，有没有转移的有关系，如果患者发生肝转移的情况，那CEA的升高就尤其明显，同时也可以在恶性的积液中检查出来，比如恶性的胸腔积液、恶性的腹腔积液，也可以查出CEA明显升高。\r同时也要注意，并不是CEA升高都是恶性的情况，在良性的情况，比如肝硬化、慢性肝炎，还有肠道的炎症，甚至在妊娠期的时候，都有可能会发生CEA的升高。所以，单纯凭借CEA的指标，如果不是上升非常明显，不能明确诊断为癌症，还需要结合影像学，其他的肿瘤指标，一起来诊断是否是恶性肿瘤。"

语音时长01:54''

江茜│合肥市滨湖医院

2023/03/22收听(71284)

快速血糖测定的正常值

"指尖血测定的血糖正常值，空腹血糖为3.9-6.0mmol\/L，餐后两小时血糖数值<7.7mmol\/L。如果空腹血糖数值≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol\/L时，可以诊断为糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，加之患者有近期不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病。快速血糖的测试一般是指尖放血，如果指尖血测定时超过上述范围，应该到医院进行正规的静脉采血，因为糖尿病患者的诊断最好是以静脉血糖为标准。静脉血糖的测试在大医院里测试时，通过指控定标，测量的准确性有保证，所以建议患者在快速血糖测试出现异常的情况下，应该到医院进行确定诊断。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/29收听(77930)

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