腰椎管狭窄的定义及临床表现是什么

2023-09-18 16:21阅读:

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腰椎管狭窄的是腰椎中央椎管、侧隐窝和椎间孔的狭窄,可能导致腰骶神经根受压。椎管狭窄可发生于一个或多个腰椎水平,并且其狭窄可能不引起任何症状。

20%~30%年龄大于60岁的无症状成年人具有椎管狭窄的影像学证据,有症状的腰椎椎管狭窄的患病率尚未明确。但是在年龄大于65岁的患者中,椎管狭窄是最常见的脊柱手术指征。

椎管狭窄的临床特征性表现是神经性跛行,通常是双侧的,但往往不对称。患者的主诉为臀部、大腿和腿部疼痛,可伴有感觉异常。神经性跛行在久站和行走时诱发,在坐位或前屈位时缓解。

由于前屈位增加了椎管长度,疼痛可缓解,以至于患者采取类猿体位。这些患者可通过类似手推购物车姿势向前弯腰获得缓解,并且在骑固定自行车时表现出惊人的耐力。

参考资料:[1]GaryS.Firestein,RalphC.Budd,栗占国.凯利风湿病学上卷.第9版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.

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腰椎管狭窄是什么病?

腰椎管狭窄好发于中老年人,是一种退变性疾病,但是腰椎管狭窄有两个因素,第一、先天因素,先天因素就是人生下来它发育来的,就是它的椎管,我们不知道大家对椎管有什么概念,就是在人的脊柱内有一个管状的结构,这个管状的结构先天它就有一个横径和矢径,这个径如果比较狭窄的病人,他就容易得腰椎管狭窄这个病,但最主要的还是后天因素,因为大部分是起主要作用的是后天因素。第二、后天因素主要是有什么问题,是最常见的是有椎间盘挤压占据椎管很大面积。另外还有一个常见的因素,大家看到这有缝隙,这个缝隙内有一个叫黄韧带的组织结构,这个黄韧带它随着反复的劳损,随着年龄的增大,它会变得非常厚。举个不太恰当的例子,可能大家吃过牛板筋,做手术的时候发现它增厚,黄韧带会比牛板筋还要厚、还要硬,而且很粗大的纤维,它也会挤压神经,挤压脊髓硬膜会挤压得非常严重。另外有个比较常见的因素是大家能看到腰椎也是有关节的,这个关节就和人的膝盖关节和踝关节身上大关节一样,也会有增生,形成骨刺,然后形成很多的增生,形成一大坨骨头,这个骨头一样会压神经,然后导致椎管面积狭窄,另外还有一些人有一些滑脱因素,拿这个模型就这样,当它有错动的时候,这个相对的椎管的面积就会狭窄,这是一个解剖上和病因上的解释。

语音时长01:54''

赵子义首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(78074)

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