嗜铬细胞瘤危象是嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺入血,导致以严重的高血压危象、低血压甚至休克,严重心律失常等为特征的临床综合征。其出现低血压或休克危象常见因素如下:
1、肿瘤内急性出血、坏死,导致儿茶酚胺分泌骤然减少或停止(肾上腺髓质衰竭)。
2、肿瘤主要分泌肾上腺素,兴奋β受体,血管床广泛扩张,有效循环血量不足。
3、伴发严重心律失常或急性左心衰竭、肺水肿,心输出量骤减。
4、高血压发作时注射利舍平类降压药,耗竭了儿茶酚胺的作用;或使用大量α受体阻断药使血管扩张,而未充分补足血容量。
5、手术前缺乏充分内科治疗,术中失血、失液较多而未充分补充;或术前使用了过量的α受体阻断药,术后出现顽固性低血压。
6、嗜铬细胞瘤还可分泌具有降压作用的神经肽——肾上腺髓质素。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.