什么是肩袖损伤-有来医生

李星晨
副主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

什么是肩袖损伤

2023-12-25 16:51阅读：

手机浏览

肩袖损伤是指肩关节周围肌腱组织（肩袖）的部分或完全撕裂或损伤。

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌等肌腱组成，它们覆盖在肩关节前、上和后方，并与关节囊相连。肩袖的主要功能是在上臂外展时，将肱骨头稳定地拉近关节盂，从而维持肩关节的正常运动。

肩袖损伤通常发生在需要反复进行肩关节极度外展的活动中，如棒球、游泳、举重和球拍运动等。这些活动会对肩袖施加压力和张力，导致肌腱受损或撕裂。

患者在肩袖损伤之前通常没有明显的症状。在受伤后，肩部会出现一时性的疼痛，随后疼痛逐渐加剧并持续4至7天。患者可能无法主动使用受伤的肩膀，当上臂伸直并进行内旋和外展时，会感觉到明显的压痛。

参考资料：王纪坤,曹南娟,刘祖振.中西医结合骨伤科学[M].北京:中国纺织出版社,2018.

微信

什么是肩袖以及肩袖损伤

肩袖是指在肱骨头周围有几块肌肉和肌腱把肱骨头包围着，肱骨头可以活动，上面有一个圆球似的叫肱骨头...

尹战海│西安交通大学第一附属医院

2023/12/20播放(61763)

01:33

什么是肩袖损伤

肩袖损伤，以前称为肩周炎，但又有别于传统的肩周炎，患者多是以长时间肩痛前来就诊，最常见的是冈上...

陈建海│北京大学人民医院

2017/08/16播放(55478)

肩袖损伤怎么处理

"肩袖损伤一般指的是肩袖撕裂，肩袖撕裂的治疗有两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗，具体如下：一、对于撕裂比较小的、退变性的撕裂，由于病变进展比较缓慢，主要治疗疼痛，定期观察，复查核磁片，监测肩袖撕裂的进展就可以。多数经过疼痛控制之后，肩关节可以恢复日常功能的使用。二、如果撕裂在进展或者肌肉萎缩再出现加重，需要及时进行手术治疗，对于外伤引起的肩袖撕裂，或者是比较大的撕裂，建议尽早手术治疗，一味的保守治疗容易引起肌肉的萎缩、肌肉的脂肪变性、肌腱回缩，导致缝合困难、愈合难度增大。比较大的撕裂和外伤性撕裂，手术是最好的方法，一般经过手术修复之后，经过半年的康复训练，基本能恢复正常的肩关节功能。"

语音时长01:18''

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/28收听(15304)

什么是肩袖损伤

"肩袖损伤就是构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂，或者是出现大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉，有冈上肌、冈下肌、小圆肌，还有前方肩胛下肌，其中冈上肌腱是最容易出现肩袖损伤、冈上肌腱撕裂的肩袖部分，从肩胛骨冈上发起，外侧经过肩峰下方，然后直接到了肱骨大结节上表面。所以该部分肩袖组织在肩关节活动过程当中，很容易跟上方肩峰，还有肩峰下面韧带发生撞击，特别是肩峰发育不好患者撞击就更严重。反复运动会导致肩袖出现撞击综合征，导致进一步退变，进一步还会出现撕裂。肩袖一旦撕裂，症状为肩关节疼痛比较严重，再就是肩关节抬起无力、抬不起来，是肩袖损伤最严重症状，患者会胳膊没劲、抬不起来，很多动作做不了，以上即为肩袖损伤。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/19收听(34420)

什么是肩袖损伤？

"首先，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的各种肌肉，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌，这些肌腱组织的总称，这叫肩袖。它与关节囊紧密相连，它的功能就是上臂外展时，使肱骨头向关节盂的方向拉进，维持肱骨头与关节盂的正常的支点关节。它损伤以后会减弱甚至丧失这个功能，严重地影响我们的上肢的外展的功能，造成的一定的活动范围的疼痛。本病比较常发生的是在需要肩关节极度外展的反复运动，例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳，还有举重，或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的运动。"

语音时长01:04''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(21483)

肩袖损伤如何处理

"对于肩袖损伤，一般要结合医生的体格检查，肩袖损伤有很多专业的体格检查，很多人外展有疼痛弧试验阳性，就是外展60°-120°之间，有明显的疼痛，这要结合医生的体格检查，最好让医生再开肩关节的核磁共振检查，肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片，只能看到骨头，它并不能看到里面的软组织，一般让患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的软组织，看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂，撕裂口比较大，这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。"

语音时长01:07''

袁锋│上海市第六人民医院

2018/05/04收听(79400)

什么是肩袖损伤？

肩袖损伤，这种病其实以前都叫肩周炎，好多老年人体会的比较深，好多人都会出现肩痛，可能这种肩痛会持续一年、两年都不好，患者患了肩痛之后应该来医院来检查一下，医生会做一些专科的检查，包括查体、包括核磁，尤其是核磁检查能把肩关节查得非常清楚，一些细小的结构损伤都能发现出来，病人通过检查之后都诊断的很清楚，肩袖的撕裂也叫肩袖损伤。肩袖其实是肩关节活动的时候的主要的结构，它是四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来了，最常见的损伤的部位叫冈上肌，就是肩膀上面的一条只在肩关节前方位置的肌肉，冈上肌腱撕裂是非常常见的。肩袖损伤的病人只要天天休息的话，症状就可以减轻，但是只要是这个关节开始用，开始要干活要活动的时候，症状就会逐渐的又会加重，所以说这个跟传统来说的肩周炎是有区别的。肩周炎的话可能慢慢的过一段时间之后症状越来越轻就好了，但是肩袖损伤一般来说自己都不会好，一般都是需要医生的专科的诊断，然后专业治疗才能治好。

语音时长01:14''

陈建海│北京大学人民医院

2017/10/18收听(44485)

什么是肩袖损伤

"肩袖是在肩关节内的四块肌肉，这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、小圆肌还有肩胛下肌，这四块肌肉主要是把肱骨头固定在肩关节上，使它运动更好。关节老化或者突然受伤的时候，会使肌腱撕裂，造成肩关节活动障碍，这种损伤一般就叫肩袖损伤。肩袖损伤的好发人群大部分都是40岁以上的病人，甚至从40岁到60、70岁的病人都有。创伤原因主要是创伤，比如突然摔倒、突然搬重物，年轻人也容易造成肩袖损伤。还有一种损伤原因就是老年人肩袖老化、退变，变得不结实。这些人再加上长期做家务，特别是女性做家务，反复造成肩袖的磨损，突然遇到暴力也会造成肩袖损伤。"

语音时长01:03''

张清港│上海市第十人民医院

2018/05/22收听(16415)

肩袖损伤是怎么造成的

"肩袖损伤是由以下几种原因造成：第一、肩峰下撞击，肩关节前屈外展时，肱骨大结节部与肩峰前1\/3和喙肩韧带发生撞击，导致肩峰下滑囊炎症，甚至肩袖损伤。这种撞击被称为原发性撞击，改变肩峰的形态，切断喙肩韧带，可以消除喙肩弓对肩袖组织的撞击；第二、内撞击，外展90度且极度外旋时，肩袖关节侧近止点部与后上盂唇发生撞击，导致肩袖损伤，这种撞击被称为后内撞击；第三、局部退变，肩袖撕裂最常发生于距肱骨止点1cm区，此区域正好是来自肌腹的肩胛上、下动脉的分支和来自大结节的旋肱前动脉的分支交界的部位，缺乏血供，容易发生退变；第四、创伤因素，创伤是造成肩袖损伤的外部因素，严重的创伤可引起正常肩袖损伤、撕裂。"

语音时长01:34''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(32191)

肩袖损伤是怎么造成的

"肩袖损伤是目前临床上引起肩关节疼痛、肩关节功能障最常见的原因之一，肩袖损伤多由外伤或者一些反复的运动所引起的，主要表现为颈肩部的疼痛、肩关节无力、活动困难等，或者肩关节特殊的角度、特殊的姿势，会诱发剧烈的疼痛。肩袖实际在临床上是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱共同组成，形似袖口，包裹肩关节的前方、上方、后方是稳定肩关节一个重要的结构，所以当肩关节反复运动时，容易导致这些软组织的肌腱受损，产生肩袖损伤。肩袖损伤好发于中老年人，往往在60岁以上的人群当中可以见到，大概发病率占1\/3左右，核磁共振可以明确肩袖损伤的程度和类型，分为部分撕裂或者完全损伤等。如果是肩袖的部分损伤，多以保守治疗为主，包括局部的热敷、休息、理疗、口服非甾体类抗炎镇痛药物等。如果损伤较为严重或者造成了肩袖完全撕裂，往往保守治疗效果欠佳，需要进行肩关节镜下的修补手术，术后可以配戴支具，并且坚持术后的康复训练，对于术后具有较好的疗效。"

语音时长01:49''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(98789)

什么是肩袖损伤

肩袖损伤包括急性创伤和慢性劳损性损伤两类，前者多见于青壮年，往往在体育运动或劳动作业中发生。而后者则多发生于老年患者，在肌腱退变的基础上，劳损性损伤同样导致肌腱...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/01阅读(4113)

肩袖的损伤治疗

"肩袖损伤是临床当中很常见的一类肩关节疾病，肩袖损伤的袖是袖子的袖。肩袖损伤就像我们肩关节周围一圈肌肉韧带像袖子一样，包绕在肩关节周围。某一束出现损伤之后，在做一个特定动作需要用到这一束肌肉或韧带的时候就会产生疼痛。针对肩袖损伤的治疗，其实还是要取决于损伤的程度，以及每个人对于一些治疗的反应而进行判断。如果只是一个轻度的损伤，患者可能出现疼痛，活动受限。早期会让患者多休息，然后注意避免任何会加重疼痛的动作，甚至有的时候可能需要三角巾的制动，然后配合着理疗外用和口服非甾体抗炎药，得到恢复和缓解。如果损伤比较重或者经过保守治疗反复的不好，有可能需要手术去人为的修补损伤的肌腱和韧带，来达到缓解症状的目的。因此，对肩袖损伤的治疗还是要根据每个人的情况、病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能采取有效的治疗方案。"

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/26收听(24906)

袖肩损伤怎么治疗

袖肩损伤指肩袖损伤，肩袖是肩关节内呈袖套样结构的肌肉肌腱结构，是老年人肩痛的常见原因。肩袖损伤分为很多种类，轻的是肩袖肌腱的炎症、水肿，可以保守治疗，包括关节内封闭注射。如果肩袖已经发生撕裂，要看患者对于功能要求的程度和活动量的大小。如果要求低可以进行封闭注射抗炎治疗，等症状减轻之后进行剩余肩袖的功能锻炼。如果肩袖撕裂比较明显，或者病人对生活质量要求比较高，应该进行肩关节镜下的肩袖修复。肩袖只有经过修复才能于止点重新愈合，最大程度保留肩袖结构的完整性，以后的功能恢复才更为顺利，多数情况下都能恢复到疼痛出现之前的肩关节功能状态。

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/15收听(46229)

02:36

肩袖损伤要注意什么

肩袖损伤往往除了外伤导致的肩袖损伤以外，多数人发病都是有几个月。因为在我国，虽然是这几年关节镜...

祝云利│上海长征医院

2019/01/14播放(66468)

02:26

肩袖损伤有哪些并发症

肩袖损伤是肌腱的损伤，老百姓或者是平常人一般不重视。它不像骨折，有的人摔跤了，骨头发生骨折，或...

祝云利│上海长征医院

2019/01/14播放(57846)

肩袖损伤后遗症有哪些？

肩袖损伤的后遗症应该分两种，一种就是说这病人保守治疗不好的话以后发展到什么程度，会有什么后果。还有一种是做手术可能有什么风险，有什么并发症，那咱从从这两方面来说。保守治疗第一个可能是症状会持续时间比较长，它可能会经历比较长时间一年两年甚至更长时间的肩痛的折磨。第二就是肩袖的撕裂，包括治疗效果不好的时候，撕裂会逐渐扩大的。一般来说有一半的病人肩袖撕裂每年会增大，每年会以5mm的速度会逐渐大，撕裂越大以后修复起来难度越大，手术效果就越差。撕裂特别大的时候叫巨大肩袖撕裂。巨大肩袖撕裂经常引起肩关节的关节炎，出现肩关节不稳定，甚至出现假性麻痹，巨大撕裂病人有可能肩膀抬不起来了，肩膀像瘫痪一样，抬起范围非常小。如果从一个小的肩袖撕裂非要等到最后巨大撕裂基本上抬不起来，再想去做手术的话，手术效果就比较差了，这是最差的结果。那么手术治疗的问题也是有一些，比如说肩关节也有一些僵硬，需要长时间的康复锻炼。比如说里边打的铆钉，用来缝肌腱的铆钉，因为老年人骨质疏松铆钉出现脱落。还有一个比较常见原因，就是缝了肩袖没有长出，再撕裂或者不愈合，都是有可能的。其实甭管是保守治疗还是手术治疗，出现了刚才说的或大或小的后遗症，都有一些相应的治疗的方法。如果是病人能够去有信心去治疗，医生也有信心提供一些合适的治疗方案，都能给他解决，能让麻痹的肩关节抬起来，能让没有愈合的肩关节重新长。

语音时长01:47''

陈建海│北京大学人民医院

2017/10/18收听(67288)

怎么检查肩袖损伤

"肩袖是肩关节周围的四个肌肉共同止于肱骨大结节而组成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。由于肩袖损伤肌肉损伤的不同，可以导致不同的症状和体征，可以通过以下的检查进行诊断：第一、检查上肢的抬举，如果上肢抬举时明显受限或者疼痛，可以考虑是由肩袖损伤而导致。第二、肩关节内旋障碍，在旋前圆肌损伤时肩关节旋前功能不良，也可以考虑有肩袖损伤。如果是小圆肌损伤，常伴有肩关节旋后功能障碍，这时也考虑有肩关节肩袖的损伤。肩袖损伤常需要进行临床查体以及核磁的检查共同确诊，常需要在关节镜下进行肩袖的缝合手术治疗，才能恢复肩袖的完整性，恢复肩关节正常的功能。"

语音时长01:30''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/07收听(32003)

01:37

肩袖损伤会自己好吗

肩袖损伤为目前临床常见的一种运动损伤，在年轻人中主要为运动创伤，大部分需要运动医学医师干预才能...

徐大启│中南大学湘雅医院

2021/07/11播放(96219)

肩袖损伤的病因有哪些

"肩袖损伤常见于40岁以上的病人，在肩袖损伤之前一般是没有症状的，主要见于重体力劳动者，还有长期需要肩关节活动的人。这些人疼痛受伤之前基本上没有症状，在受伤之后肩关节突然一过性疼痛，活动受限，甚至一个星期内，通常症状加重，造成肩膀抬不起来或者活动不灵活。对肩袖部分损伤的病人，可能只是疼痛，活动还能够抬起来。但是主要是有疼痛弧，这个疼痛弧就是在肩关节外展到60°的时候不痛，大概外展60°-120°的过程当中，由于损伤肩袖跟外侧肩峰发生碰撞而疼痛。对巨大肩袖撕裂的病人，肩关节甚至就没有力气了，根本抬不起来，严重影响生活，不能梳头、吃饭、穿衣服。"

语音时长01:11''

张清港│上海市第十人民医院

2018/05/22收听(52930)

01:12

肩袖损伤治疗

肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制...

李亮│南方医科大学深圳医院

2018/09/26播放(63920)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫0次

什么是肩袖损伤

相关推荐

医生作品更多