急性胆管炎和急性胰腺炎都会导致患者出现比较严重的疼痛症状，但是两者的症状不同，急性胆管炎患者常感到右上腹绞痛，急性胰腺炎患者会出现上腹部持续性的剧烈疼痛。

1、急性胆管炎：急性胆管炎是一种反复发作的严重病症，患者常常感到右上腹绞痛，同时伴有寒战、高热和阻塞性黄疸。在病情严重的情况下，患者可能会出现休克，必须立即就医。在体检时，医生可以发现右上腹存在明显的腹膜刺激征，有时可以触摸到肿大的肝脏或/和胆囊。通过B超检查，可以发现胆管扩张，多数情况下伴有胆管结石。

2、急性胰腺炎：常在暴饮暴食或饮酒后发作，有时也可能与胆道结石、蚊虫叮咬等病史有关。这种病症会突然引发上腹部持续性的剧烈疼痛，疼痛可能会阵发性加剧，并常向左腰及背部放射，同时伴有恶心、呕吐和发热等症状。在体检时，可以发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛，肠鸣减少或消失。进行血液和尿液检查时，可以发现血尿淀粉酶增高。对于出血坏死性胰腺炎，腹痛、腹胀和腹膜刺激征较为严重，腹穿时可抽出血性液体。通过B超和CT检查，可以发现胰腺肿大、坏死、积液等表现。

参考资料：李培武，崔鸿彬主编,急诊腹部医学,甘肃科学技术出版社,2013.12