原发性醛固酮增多症的治疗需要首先进行定位诊断,以确定病变的类型和位置,之后可进行手术治疗、药物治疗等。
常用的定位检查包括肾上腺CT和磁共振显像,这些检查可以帮助确定是否存在肾上腺腺瘤或增生。如果需要更精确的鉴别,可以选择进行选择性肾上腺插管取血留取标本,分别测定两侧肾上腺静脉血浆醛固酮水平以确诊腺瘤或增生,这可以提高原发性醛固酮增多症的诊断率。
一旦确诊为原发性醛固酮增多症,可以选择手术治疗。如果确诊为单侧肾上腺醛固酮分泌瘤或单侧肾上腺增生,可以选择微创手术腹腔镜行单侧肾上腺手术切除术。对于特发性醛固酮增多症,也可以选择行肾上腺次全切除术。
如果无法手术或为双侧肾上腺增生,可以长期应用盐皮质激素拮抗剂治疗。对于糖皮质激素可调节性醛固酮增多症患者,可以选择小剂量肾上腺糖皮质激素长期治疗。其他药物治疗还包括Ald受体拮抗剂、醛固酮合成阻滞剂和保钾利尿剂等。
在降压药物的选择上,可以选用ACEI、钙离子拮抗剂等药物。这些药物可以帮助控制血压,减轻症状,提高患者的生活质量。
参考资料:郭青榜等编著.现代高血压诊疗进展与临床实践上[M].吉林科学技术出版社.2016.06.