湖州市中心医院

乙肝五项就是指大家通常所说的两对半，而乙肝五项定性指感染乙肝，而通常要查乙肝五项，也可以做定量，定量是指表面抗原的浓度多少或者是表面抗体，还有e抗体和核心抗体的浓度都可以测出来，现在的检测试剂可以把这些都可以检测出来。 检测出浓度之后，可以在抗病毒治疗的时候是参照的指标，如果滴度过高，可能抗病毒的效果就不是特别理想，并且抗病毒的时间要长。所以，乙肝五项定性和定量还是有区别的，其实做乙肝五项最好是做定量检测，这样才可以规范自己，经抗病毒治疗。

一般高血压降压目标是控制在正常范围内，正常范围的血压是小于140\/90mmHg，并不是血压越低越好。一般低压不能够小于60mmHg，高压不能小于90mmHg，不同情况的患者，控制血压的要求也不一样，常见情况如下：1、合并慢性疾病的患者：如果高血压合并有慢性肾脏疾病，或者合并有糖尿病，血压应该控制的更严格，应该小于130\/80mmHg。因为在这个范围内的血压，对于肾脏影响最小。尤其是糖尿病合并高血压的患者，肾功能损伤都比较严重，如果血压能够控制好，可以延缓这一病变的进展。2、高龄患者：对于80岁以上的老年人，降压的目标为小于150\/90mmHg，如果能够耐受，可以降至140\/90mmHg以下，降压目标要平稳，不可以使血压忽高忽低，一定要规律服用降压药物，使血压长期处于平稳状态，这样对身体最好。

糖尿病患者可以吃玉米棒子(玉米），但是玉米棒子、芋头、山药、地瓜、土豆等都是富含淀粉类的食物，淀粉类食物食用过多会升高血糖。所以，一定要把此类食物计算到主食的总量中去，也就是吃了淀粉类食物，要减少相应米饭的量。如果进食之后米饭的量没有减少，一天中总卡路里摄入量就会超标，就会导致血糖升高。吃玉米棒子对糖尿病患者非常有益，常见以下几种好处：第一、预防舌炎、口角炎、皮炎：食用后能够为机体补充丰富的维生素、矿物质，在预防舌炎、口角炎、皮炎等方面的作用非常明显。第二、预防便秘：食用后能够为机体补充丰富的膳食纤维，而膳食纤维能够很好的机械性刺激肠道蠕动，在预防便秘方面的作用非常明显。第三、利尿消肿：对小便不利所导致腹水、浮肿、尿路结石者，适当吃玉米棒子有通利小便的作用。因此，糖尿病患者可以适量摄取玉米棒子，并且要计算到一天中淀粉类的摄入量之内，同时要监测血糖。

高血压脑病和高血压危象不是同一个病，主要区别如下：1、高血压脑病：由于血压过高，超过脑血流自身调节机制，引起脑血管扩张，组织血流灌注过多引起脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐，甚至意识障碍、全身抽搐等。2、高血压危象：指短时间内血压明显升高，高压可达到260mmHg，低压可达到120mmHg以上，可引起头痛、呕吐、烦躁、多汗、心慌、心悸、视物模糊等症状。高血压脑病是高血压危象的一个并发症，两个疾病有区别，患者有高血压史应该按时服药，定期监测血压，当血压突然升高时要及时就诊。

糖尿病患者可以吃苦瓜，因为苦瓜是含糖量极低的蔬菜。苦瓜富含膳食纤维、维生素和矿物质，具有清凉、解毒、利尿的作用，尤其是还含有苦瓜甙和类似胰岛素功能的蛋白质，有利于糖尿病患者平稳血糖，适量食用对糖尿病可能有辅助治疗作用，对糖尿病患者的身体有好处。食用苦瓜可能会影响食欲，苦味也可以产生生理、心理上的不适，脾胃虚寒的人食用后，可能会产生腹胀、腹泻等。所以，苦瓜的食用也要因人而异，食用量要适当。

高血压主要根据诊室测量的血压值诊断，经过核准的水银柱或电子血压计测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值，收缩压均大于或等于140mmHg，和(或)舒张压均大于或等于90mmHg可诊断为高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。此外，也可以参考家庭自测血压，收缩压≥135mmHg，和(或)舒张压≥85mmHg，也诊断为高血压。24小时动态血压收缩压平均值≥130mmHg，和(或)舒张压≥80mmHg，白天收缩压平均值大于或等于135mmHg，和(或)舒张压平均值大于或等于85mmHg，夜间收缩压平均值大于或等于120mmHg，和(或)舒张压平均值大于或等于70mmHg，也可以诊断为高血压。

一般的糖尿病患者，建议把空腹血糖控制在4.4-7.0mmol\/L，餐后血糖10.0mmol\/L以下的水平。如果空腹血糖＞7.0mmol\/L，就意味着应该通过调整口服药物，或者改变胰岛素注射的剂量来调整血糖，使血糖回归正常。如果患者确认怀孕后，需要进一步控制血糖，目前妊娠期糖尿病的控制标准为空腹3.3-5.3mmol\/L，餐后两小时血糖要控制在6.7mmol\/L以下。如果在备孕和妊娠期间，通过饮食和运动的方式，血糖不能够控制达标，则需要进一步联合胰岛素来控制血糖。

糖尿病病人可以喝无添加的茶，比如花茶、绿茶、红茶等都有益，但不要添加糖、奶精、红枣等含糖量较高的食物，以下几种茶适合糖尿病病人服用：1、绞股蓝茶：对于调节血脂、血压和血糖水平都有一定辅助功效。2、苦荞茶：可以辅助控制血糖，帮助降低血脂。3、苦瓜茶：用苦瓜片泡茶后饮用，还能缓解肠内糖原的吸收，抑制餐后血糖的快速上升，对糖尿病病人控制血糖具有一定的辅助作用。4、绿茶：可以抗氧化，有效预防糖尿病动脉粥样硬化，绿茶中还含有维生素C等营养物质。糖尿病病人合并睡眠障碍时不建议饮用浓茶，因为茶叶具有提神醒脑的作用，若睡眠不佳，喝了茶之后可能会睡不着觉。

对糖尿病患者而言，糖醋蒜虽然可以吃，但不能大量食用。每次少量食用两瓣以内，不会导致血糖有较大波动，也可以在吃糖醋蒜前及吃糖醋蒜后两小时测血糖，观察糖醋蒜对血糖的影响。大蒜对糖尿病患者本有益，其本身就有很强的杀菌能力，而且还有降低血脂、软化血管的效果。但在蒜腌制成糖醋蒜的过程中，需要加入白糖和红糖，大量食用会引起血糖升高，对糖尿病患者血糖的控制不利，因此糖尿病患者不宜大量食用。

高血压合并糖尿病的患者，不宜选用什么药物，需要根据患者具体情况来判断。一般高血压合并糖尿病的患者，肝肾功能如果为正常情况，应避免使用以下几种降压药物：第一、利尿药物：包括双克、螺内酯，这类药物对血糖代谢有不良影响，有轻微升高血糖的作用，所以高血压伴有糖尿病的患者不作为首选用药。第二、β受体阻滞剂：包括阿替洛尔、美托洛尔等，这类药物对血糖和血脂的代谢有不良的影响。高血压合并糖尿病患者，不首选β受体阻滞剂来控制血压。

头孢地尼有分散片和胶囊两种规格，分散片是每片50mg和100mg两种，胶囊是每粒50mg和100mg两种规格。用法用量：口服成人每日600mg分2次服用；儿童每日14mg\/kg，分2次服用。服用的注意事项：第一、避免与铁制剂联用，如果不能避免联用，至少在服用本品3小时后，再使用铁制剂；第二、对青霉素类抗菌药物有过敏史者慎用，长期应用可以导致二重感染，哺乳期妇女使用本品时，应停止母乳喂养，防止对胎儿有影响。

糖尿病患者建议把空腹血糖控制在4.4-7.0mmol\/L，餐后血糖控制在10.0mmol\/L以下的水平为目标。对于老年人或有很严重并发症的患者，降糖的目标范围可以适当放宽。如果是确认怀孕的糖尿病患者，则需要进一步严格控制血糖。目前妊娠期糖尿病的控制标准是空腹3.3-5.3mmol\/L，餐后两小时血糖示应控制在6.7mmol\/L以下。不同糖尿病患者降糖的目标有区别，对于年纪轻并发症少的患者，要求血糖控制的更严格。而对于年龄较大的糖尿病患者，并且具有很多并发症，可以适当放宽降糖的指标。

高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发生高血压的概率高达46%，约60%的高血压患者有高血压家族史。高血压遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，在遗传表型上，不仅高血压发生率体现遗传性，而且血压高度、发生并发症和其它有关因素，如肥胖等也有遗传性。近年来有关高血压的基因研究报道很多，但尚无突破性进展。关于高血压的基因定位，在全世界进行的20多个高血压全基因组扫描研究中，共有30多个可能有关的染色体区段。高血压的发病还与环境因素有关，如高盐饮食、精神应激、吸烟、体重增加、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等，都会导致血压升高。

1型糖尿病和2型糖尿病主要鉴别要点如下：一、1型糖尿病特点：1、起病较急，可发生于任何年龄，但多发生于青少年。2、三多一少症状较明显，易发生酮症酸中毒。3、起病早期血中自身免疫抗体，如ICA、GADA、IAA 等阳性率较高。4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值低于正常，胰岛素释放试验呈低平曲线。5、主要需要胰岛素治疗。二、2型糖尿病特点：1、起病较缓慢，可发生于任何年龄，但多发生于成人，以40岁以后更多。2、三多一少症状相对轻或缺如，一般无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因下亦可发生。3、胰岛细胞自身抗体基本上呈阴性。4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值可正常、轻度降低或高于正常，胰岛素释放试验胰岛素分泌量可稍低、正常或高于正常，分泌高峰可延迟。5、通常不需要胰岛素治疗，但饮食和口服降血糖药物治疗不能控制，或因并发症和伴发病病情加重时，也需要用胰岛素治疗。

破伤风潜伏期通常为7-8天，最短24小时或长达数月及数年，大约90%的病人在受伤后两周内发病。破伤风是破伤风杆菌，经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生的毒素能够引起肌肉痉挛，是种特异性感染。破伤风病毒主要侵犯神经系统中的神经元，因此其临床表现会出现牙关紧闭、阵发性痉挛，还有强直性痉挛，主要波及的肌群有腰肌、背肌、腹肌、还有四肢肌。破伤风潜伏期通常为7-8天，最短24小时或长达数月、数年，大约90%的病人在受伤后两周内发病。

糖尿病患者可以适量吃一些蓝莓，蓝莓的抗氧化能力较强，可以增强人体对传染病的抵抗力。蓝莓还含有大量花青素，可用于治疗糖尿病引起的眼底并发症，糖尿病患者吃蓝莓时应注意以下几点：第一、进食量：蓝莓中含有一定的糖分，食用时应该注意不能一次吃太多。第二、进食时间：要注意选择进食的时间，最好是选择在餐前一小时进食。可以避免餐后血糖高峰叠加，也可以避免餐前低血糖的发生。第三、其他事项：如果平时血糖控制得不好，血糖很高时吃太多蓝莓会引起血糖巨大波动，严重者会引起糖尿病急性或慢性并发症。所以，当糖尿病患者平时血糖较平稳时，可以适当进食一些蓝莓。

糖尿病患者一天能吃1-2个雪莲果，具体视雪莲果的大小以及患者的血糖情况而定。雪莲果含有丰富的维生素和矿物质，如钙、镁、铁、锌、钾、硒等微量元素，其性寒，属于低热量、低升糖指数、高水分、高膳食纤维的水果，糖尿病患者可以适当食用。如果摄入过多，可能会引起不适反应，如拉肚子、腹痛等。因为雪莲果性寒，加之含有丰富的膳食纤维，润肠通便的效果很好，过量食用可能会出现拉肚子的情况，特别是对于脾胃虚弱的患者，可能会引起腹泻、腹痛的情况。另外，建议糖尿病患者在两餐之间食用水果，这样可以避免餐后血糖峰值的叠加，同时还可以避免餐前低血糖的发生。

高血压患者大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，往往可导致诊断延迟，仅在测量血压或发生心脏、脑部、肾脏并发症时才会被发现。高血压的常见临床症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可以出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。典型的高血压头痛在血压下降之后即可消失，高血压患者可以同时合并有其他原因的头痛，往往与血压水平无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。如果突然发生严重的头晕和眩晕，要注意有可能是脑血管病或高血压降压过度、直立性低血压。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如累及到心脏，可以表现为胸闷、气短、心绞痛。若累及到脑部，可出现头晕、头痛。累及到肾脏时，可表现为血尿、蛋白尿等情况。