陈大哥，56岁，因为吃饭吞咽时有明显的阻挡感来医院检查，但在胃肠外科又查不出具体原因，于是转到肿瘤内科进一步检查。

体格检查没有明显异常，胃镜检查提示贲门胃底部位占位性病变，可见不规则隆起，表面溃烂，覆盖血痂，组织脆，易出血。CT检查提示胃底壁增厚，轻度强化，周围脂肪间隙模糊，与胰尾分界不清。胃镜取样本进行病理检查，结果提示中低分化腺癌，确诊为胃癌。

医生与陈大哥沟通后，建议先进行辅助化疗，再评估是否可以手术切除，陈大哥同意后，医生给予2个周期的化疗方案，但进食吞咽的阻挡感没有改善。

复查后显示肿瘤大小无明显变化，再次与陈大哥和家属沟通病情后，增加基因检测，结果显示VEGFR2阳性，PD-L1高表达，提示对于靶向治疗及免疫治疗会有更好的疗效。

后续改用靶向治疗和免疫治疗，治疗2个周期后，复查CT，结果显示胃部肿瘤明显退缩，治疗明显有效，目前已维持治疗超过1年，肿瘤持续缩小，没有明显不适症状，基本不影响正常生活。

医生提醒，胃癌的常见化疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。

新辅助化疗是患者在手术之前进行的化疗，目的是使不可切除的肿瘤变为可切除的肿瘤，提高手术的切除率，降低复发、转移的风险。辅助化疗用于手术之后的治疗，而姑息化疗主要是为了缓解肿瘤导致的临床症状。

由于胃癌症状不具有明显的特征性，因此很多人感觉不适时才来医院检查，一发现就已经到达了中晚期，非常不利于后续的治疗和维持，也很难获得理想的预后效果。

胃是我们消化系统的重要器官，负责食物的储存、初步消化以及部分营养物质的吸收。它连接食管和小肠，是人体能量来源的第一道“加工车间”。

正常情况下，胃黏膜细胞会不断更新，但如果受到长期刺激，比如幽门螺杆菌感染、饮食不当、遗传因素等影响，就可能发生基因突变，导致异常增殖，最终发展为癌症。

胃癌的发展是一个渐进的过程，从浅表性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→早期癌→进展期癌，每一步都可能持续数年甚至更久。

但在我国，大多数胃癌患者在确诊时已处于中晚期，原因主要有两个：一是早期症状不典型，常被误认为是普通胃病；二是公众对胃癌筛查意识薄弱，很多人从未做过胃镜检查。

而一旦到了晚期，不仅治疗难度大，手术切除率低，还要面临放疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合干预，费用高、副作用大、预后也不理想。

所以，早发现、早诊断、早治疗，是提高胃癌治愈率的关键。别等到出现明显消瘦、呕血、黑便才来看病，那时往往已经太晚了。

 一 

这5个变化，要警惕胃癌早期

01 腹痛的变化

普通的胃病虽然也会导致胃疼，但一般都有规律，大多在进食后或空腹时出现，主要为阵发性隐痛或钝痛，口服胃药一般都能快速得到缓解。

如胃溃疡可表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。慢性胃炎则可见饥饿痛，在空腹半小时至2小时后表现出胃绞痛、反酸等症状。这些胃痛在正确用药后，一般很快就能缓解消失。

而胃癌引起的胃痛通常没有规律，多为不定时发作，与饮食没有明显关系，多呈持续性上腹部隐痛，疼痛变得频繁、持续时间延长，甚至夜间也会发作，而且般服用胃药也不能够明显缓解。

所以，一旦发现腹痛性质发生了变化，或者持续时间比以前长，一定要引起重视。

02 胃部其他症状的变化

常见的胃食管反流、胃炎、胃溃疡等胃部疾病，症状包括反酸、嗳气、烧心、腹胀、消化不良等等，虽然也会让人很难受，但一般尚可忍受，而且很快会自行消失，或者在对症用药后消失。

比如反酸、烧心等胃酸分泌过多引起的症状，使用抑酸药奥美拉唑、雷贝拉唑后，一般就能感到症状缓解了。如果是胃动力不足引起的腹胀、消化不良，在使用促动力药，比如多潘立酮、莫沙必利等，也会感觉好受很多。

但如果是胃癌引起的症状，用药后一般没有明显的缓解，还可能出现吞咽困难、吃一点就饱、腹部包块、呕血、便血等更加严重的症状。

03 呼吸和睡眠变化

有些胃癌患者会出现腹部包块或者腹腔积液。

腹部包块过大，或者腹腔积液过多，就会使腹压增加，膈肌抬高，压迫肺部，导致呼吸困难、胸闷、憋气，尤其在夜间平卧时更明显。

而另一些患者可能之前睡眠质量还不错，但突然出现失眠、易醒、多梦等情况，使用助眠药物或工具也没有明显效果，这可能是由于胃癌侵犯膈肌、纵隔淋巴结，刺激迷走神经。

04 体温的变化

发热并不罕见，不管是普通的感冒、肺炎、尿道炎等感染引起的炎症，还是受惊、疲倦、压力过大等外界刺激，都有可能造成发热，但一般在消除感染或休息后，很快就会退热。

但有些人会反复出现不明原因的发热，表现为低热（37℃～38℃之间），白天好转，晚上升高，自行退烧后又反复发作。

这通常是由于肿瘤组织坏死释放致热源，或者合并感染所致。胃癌患者一旦出现不明原因的低热，往往提示病情进展。

当然，这也可能见于结核、风湿免疫性疾病、慢性感染灶等，需通过血液检查、影像学和胃镜综合判断。

05 体重的变化

正常人体一般在春夏季体重减轻，秋冬季体重增加，这与气温和湿度的变化有关。也有些人在增加运动、控制饮食或大病后体重减轻，这是由于消耗的热量大于摄入，这些都是正常的情况。

但如果短时间内体重明显下降，即使饮食正常，也没有刻意节食，却依然感觉食欲下降、身体虚弱、肌肉减少，就要当心是否与胃癌有关了。

这是因为肿瘤消耗大量能量，同时干扰正常的代谢调节机制，导致机体处于高代谢状态，脂肪和蛋白质分解加速，是胃癌进展阶段非常明确且危险的征兆。

 二 

这4类高危人群，建议去做胃镜检查

01 高龄人群

年龄超过50岁的人群是胃癌的高发人群，建议每1年进行一次胃镜检查，有助于早期发现问题。

02 幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素之一，堪称“最重要”的高危因素，接近80%的胃癌患者均为幽门螺杆菌感染者，建议感染者每2年进行一次胃镜检查，并且积极治疗幽门螺杆菌感染。

03 家族病史

家族中有胃癌或其他消化系统肿瘤病史的人群，建议每2年进行一次胃镜检查。如果家族中有多个成员患病，建议缩短检查间隔时间。

04 慢性胃病患者

患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，建议每1年进行一次胃镜检查。如果症状加重或出现新症状，应及时复查。

 三 

护胃防癌，先要“管住嘴”

01 餐桌上的“防癌密码”

保持规律的饮食习惯有助于维持胃部正常的生理功能，减少胃部负担，预防胃癌和其他胃病。

吃软不吃硬：米粥、面条比煎饼、锅巴、炸糕更养胃。

吃温不吃烫：60℃以上食物会烫伤食道黏膜和胃黏膜。

吃鲜不吃腌：咸菜、咸鱼、腌肉、腊肉中都含亚硝酸盐，会损伤胃黏膜。

三餐定时定量：暴饮暴食伤胃，避免长时间空腹，晚餐少吃早吃。

02 伤胃习惯黑名单

吸烟饮酒：烟草中的尼古丁、酒精饮料中的酒精，都会直接刺激胃黏膜，导致胃部损伤。

熬夜：胃黏膜受损时有自我修复的能力，但熬夜会打断修复，加重损伤，造成胃溃疡或反流性食管炎。

滥用止痛药：布洛芬、阿司匹林等药物会刺激胃黏膜，长期使用可造成胃溃疡，不能随意滥用，尤其胃病患者要慎用。

03 胃喜欢的三个动作

揉腹操：饭后半小时，双手交叠顺时针揉腹100圈，能促进胃肠道蠕动，帮助消化。

收腹呼吸：饭后靠墙站立，后脑勺、肩胛骨贴墙，收腹深呼吸5分钟，防止胃下垂。

按摩养胃穴：中脘、神阙、足三里、胃俞、内关等穴位每天揉按3分钟，有助于护胃养胃。