先天性胆总管囊状扩张是怎么引起的

2021-08-25 16:58播放 :

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正常人的胆总管下段,有一个开口,且有一定直径。先天性胆总管囊肿的患者,此开口会出现畸形,可能较为狭小,如针眼,有的呈塞孔状,部分患者甚至肉眼找不到正常的出口,于是整个胆汁长期淤积在胆总管,胆管的直径增大,从而造成肝外胆管明显的扩张。此时患者会出现相关的症状,如腹痛、腹胀、腹部有包块等,部分患者可能会形成大量的结石,或诱发感染等症状。

先天性肝外胆管扩张,需要外科手术干预,因为长期的胆汁瘀滞,会反复刺激胆囊的黏膜,最后可能会诱发癌变。通过手术可将扩张的胆管切除掉,然后将肠道上提,重新做一个通畅的吻合口,让胆汁能够顺利的流到肠腔,可以尽可能避免癌变以及相应的并发症出现。

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先天性肝内胆管囊状扩张症?

"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"

语音时长02:35''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/20收听(13290)

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