广州中医药大学第一附属医院
脾胃病科
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诊断重症肌无力要排除其他系统疾病，可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质，还需用强的松等调节免疫的药，或硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗；中药治疗主要是健脾，大剂量的补气药加上补肾的药，如大剂量黄芪，还有紫河车、鹿角胶等补血药补充虚损。
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重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮... 刘涛│海南省人民医院 2020/07/12播放(66508)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮...
刘涛│海南省人民医院
2020/07/12播放(66508)
"目前治疗重症肌无力的药物，主要是应用胆碱酯酶的抑制剂，可以有效改善症状，最常用的药物是溴吡斯的明，还有溴化新斯的明，还有可以抑制自身免疫反应的肾上腺皮质激素，通过抑制AchR抗体的生成，来治疗各种类型的重症肌无力，比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。除此以外，如果患者对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不好，可以应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A等，平时应该注意自我的锻炼，进行适量的活动。除了药物治疗以外，还可以配合中医按摩治疗，在饮食上多吃有营养的食物，但是注意不要吃的太油腻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(74762)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(69775)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(69775)
"重症肌无力的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂，以及免疫抑制剂药物治疗。胆碱酯酶抑制剂是所有重症肌无力患者的一线用药，不仅改善症状明显，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，还可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者，每位患者的乙酰胆碱制剂的用量是有所不同的，使用时需要按照医生的医嘱严格的服用。这类药物也有一些不良的反应，患者可以出现恶心、呕吐、胃肠痉挛、心动缓慢等的副作用。免疫制剂包括糖皮质激素，是治疗重症肌无力的二线用药，能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质治疗期间，需要密切观察病情变化。此外，硫唑嘌呤、环孢素A等都可以作为免疫抑制剂的药物治疗。新型的他克莫司、环磷酰胺都可以属于这一类的药物，包括吗替麦考酚酯，也属于免疫抑制剂的药物，可以用于治疗重症肌无力的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(17530)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗，具体用药包括以下几种：1、对症治疗药物：主... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2018/07/30播放(70606)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗，具体用药包括以下几种：
1、对症治疗药物：主...
陈志刚│北京中医药大学东方医院
2018/07/30播放(70606)
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，对于重症肌无力的用药，主要是以改善症状为主。目前临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明，也可以给予病人应用肾上腺皮质激素，可以抑制自身的免疫反应，可以用于重症肌无力的急性期或者进行重症肌无力危象的治疗。对于重症肌无力的患者，也可以给予免疫抑制剂治疗，主要是针对于肾上腺皮质激素不能耐受的患者使用，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A。如果病人是胸腺肿瘤导致的重症肌无力，还可以给予胸腺的治疗，比如进行胸腺肿瘤的切除等。如果病人的重症肌无力比较重，必要的时候还可以应用血浆置换或者静脉注射免疫球蛋白等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(30778)
"出现重症肌无力患者需要及时使用血浆置换，也可以使用抗胆碱酯酶的药物进行治疗，例如溴吡斯的明片，这种抗胆碱酯酶药物，要是通过抑制胆碱能神经末梢的释放，兴奋骨骼肌神经接头处，可以提高神经之间的信息传递功能，使肌肉功能尽可能恢复正常。也可以通过使用葡萄糖酸钙、静脉注射钾盐，逆转运动终板的传导阻滞，从而改善重症肌无力。因为临床上其他疾病也会引起肌无力，所以需要及时进行对症治疗，例如因为低钾血症而所引起，需要及时纠正酸碱浓度以及微量元素，同时补充氯化钾进行相应的治疗。如果因为脑血管疾病而引起，需要及时治疗脑血栓。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/01/12收听(12968)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2019/04/12播放(90741)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症...
易艳辉│湖南省脑科医院
2019/04/12播放(90741)
"治疗重症肌无力，临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明，可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时，可以应用肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等药物，要给予病人配合免疫抑制剂，临床上常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺，可以配合维生素B6口服或静点，也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司，这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重，也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗。"
2019/11/26收听(20106)
"重症肌无力的用药是一个很严肃、专业性很强、学术性很强的问题，一定要在专业医师的指导下，根据病情开具处方用药效果好，避免副作用，避免不良反应，用药仅仅是重症肌无力的治疗方法之一，用药的原则是溴吡斯的明、激素以及对症用药，重症肌无力是神经肌肉接头的传递功能的障碍，是一种免疫疾病，所以用斯的明类的药、激素类的药就解决这个问题了。在使用药的过程中会出现一些副作用、不良反应，还应该对症处理，而且还要及时的给予营养的支持疗法，补充钙质，防止合并症等，这些用药非常复杂，针对性也非常强，使用抗菌素一定要注意，有些禁忌证，有些是要慎用的，以免引起副作用。在用药过程中还要注意危象，重症肌无力在用药过程中还会出现危象，这一点也应该严格的观察，及时的发现，及时给予处理。所以重症肌无力的用药要严肃、认真、专业性非常强，患者及患者的家属不要自行购药，也不要随便使用民间的土方治疗，一定要请专业医师诊断、治疗，根据患者的病情、不同的阶段使用不同的药物，新斯地明类的、激素类的对症类的药，以及免疫方面的丙球等这些药物的治疗，应根据处方治疗，严格遵照的医嘱进行，才有好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/05/06收听(51614)
"重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，有些药物可能会加重肌无力患者的症状，严重时会影响呼吸。因此，重症肌无力的患者一定要小心，不能私自用药，就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用，像安定类、苯二氮卓类的药物，会有明显的抑制呼吸的作用，使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用，还有β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时，如苯巴比妥、卡马西平也要慎重，应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素，如链霉素，尽量避免。总之，重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(22506)
"重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗：一个是改善临床症状；另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状，临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，增加肌肉的力量，属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗，药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白，还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗，这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。"
国红│北京医院
2019/05/13收听(90771)
"重症肌无力患者以下药物不能吃，如喹啉、吗啡、氨基糖苷类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、喹诺酮类抗生素、地西泮、苯巴比妥等，以上这些药物可阻碍神经肌肉接头传导，使重症肌无力病情加重或者复发，甚至可能引起呼吸困难，出现重症肌无力危象。因此患者如果出现一些疾病，就医时需向医生明确告知自己的病史，医生在选择药物时需尽量回避以上这些药物，以免诱发患者的重症肌无力病情加重或复发。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(18493)
"重症肌无力患者慎用和禁用的药物有很多，对于患者本人来说，最常见的都是一些抗生素类的药物，具体如下：第一、多黏菌素类，包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四环素类的抗生素，包括四环素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷类抗生素，主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹诺酮类的抗生素，诺氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素，包括林可霉素、克林霉素和万古霉素。第六、其他一些镇静类，或者具有麻醉作用的药品，患者自己一般接触的并不多，主要是医院的医生可能会涉及用到，包括一些麻醉药品，利多卡因或者肌肉松弛剂箭毒、肉毒素，还有抗癫痫的药物，苯妥英钠。还有抗精神病的药物，比方说氯丙嗪。镇静类的药物，如安定。还有抗风湿性的药物，如青霉胺。还有抗心律失常性的药物，比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(53733)
" 重症肌无力的患者，在病情稳定期或者恢复期时对饮食没有特别的强调，给予患者营养均衡的物质，高纤维素、高热量、高蛋白的饮食即可。 如果患者的重症肌无力加重时，比如出现吞咽困难等问题，主要是给予患者容易咀嚼、容易消化的软质食物。比如给予患者青菜类食物，避免吃寒凉的、油腻的食物。但是也要适当给患者补充高蛋白饮食，比如瘦肉、豆制品、蛋类或者鱼肉。适当增加蔬菜、维生素，包括粗纤维的食物，可以促进患者排便。重症肌无力患者的饮食，如果出现了呼吸困难、呼吸衰竭时，尽量少吃碳水化合物以及含糖比较丰富的食物。因为此情况下可能会发生二氧化碳潴留、麻痹的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/18收听(55085)
重症肌无力患者对于饮食方面，并没有具体到哪种食物不能吃。但重症肌无力患者的药物选择很有讲究，有... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/05/28播放(59574)
重症肌无力患者对于饮食方面，并没有具体到哪种食物不能吃。但重症肌无力患者的药物选择很有讲究，有...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/05/28播放(59574)
重症肌无力的患者发病年龄存在20-40岁、40-60岁两个高峰群，所以对于这类患者建议多吃容易... 李玲│银川市第一人民医院 2019/05/13播放(70652)
重症肌无力的患者发病年龄存在20-40岁、40-60岁两个高峰群，所以对于这类患者建议多吃容易...
李玲│银川市第一人民医院
2019/05/13播放(70652)
"重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体受损引起。乙酰胆碱受体可能存在一个特异性抗原，当患者免疫机制发生异常时，机体会将乙酰胆碱受体上的抗原识别为外来抗原并进行攻击，从而造成乙酰胆碱受体损伤，使患者出现重症肌无力的症状。患者有胸腺瘤或者胸腺增生，也可能合并其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，免疫异常会使患者的自身免疫功能发生紊乱，大多数和外界病毒感染诱发有关。患者的乙酰胆碱受体抗体是介导疾病的主要因素，在细胞免疫和补体共同参与下导致乙酰胆碱受体被破坏。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(55185)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体，使神经肌肉接头突触后膜上... 李云霞│上海市同济医院 2021/03/17播放(83302)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体，使神经肌肉接头突触后膜上...
李云霞│上海市同济医院
2021/03/17播放(83302)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病，它是一种获得性的自身免疫病，主要病变累及神经肌肉接头，突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳，活动后症状会加重，休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(26404)
山东大学齐鲁医院 李怡
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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