上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
胸外科
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假如肺大疱在肺中间，破裂的可能性极小，一般不需要着急手术。在胸膜下的小疱或者大疱，存在破裂的危险，假如没有发生气胸，也不建议预防性的进行手术。除非肺大疱很大，有随时破裂的可能性才进行手术。一般而言，患者有气胸病史，又复发。在这种情况说明破口比较大，不容易自行愈合或者愈合以后不牢固，建议做胸腔镜的肺大疱手术。
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"肺大疱破裂是引起气胸的一个主要原因，如果是症状较为轻微的原发性气胸，这种情况仅需要保守治疗即可，卧床休息、镇痛、镇咳可以达到治愈的效果。如果积液量大约在20%-50%，这种情况需要排气。排气方法主要有单纯的抽气和胸腔闭式引流术，主要视胸腔内积气的量多少而决定。如果肺大疱破裂出现气胸，且经上述治疗效果不好，则应该考虑手术治疗，手术方法是胸腔镜肺大疱缝切术，把肺大疱连同周围的一些炎性组织一并切除，从而达到治愈的目的，这种情况复发率较小。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(10885)
"因为肺大疱破裂而导致的气胸属于自发性气胸，该病多见于体型又高又瘦的青少年，产生的原因主要是因为患者的胸膜发育不是很完全，末梢的支气管远端出现了扭曲或者充气的现象从而导致这一症状的发生。临床上对于此类患者的治疗方法要看患者气胸的量多少而进行决定，如果患者只是少量的气胸，平时工作、生活也算正常建议患者多注意休息、高流量吸氧，如果患者气胸量比较大并且伴随呼吸困难的症状就要进行胸腔闭式引流将胸部的气体引出。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(45252)
肺大疱引起的气胸需根据病情进行治疗，具体如下：1、少量气胸患者无明显不适，可以多... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(74316)
肺大疱引起的气胸需根据病情进行治疗，具体如下：
1、少量气胸患者无明显不适，可以多...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(74316)
气胸和肺大疱的区别如下：1、气胸是指胸膜腔积气，大部分是因为肺大疱破裂，患者吸入的空... 吴中权│武汉市汉阳医院 2019/11/25播放(61345)
气胸和肺大疱的区别如下：1、气胸是指胸膜腔积气，大部分是因为肺大疱破裂，患者吸入的空...
吴中权│武汉市汉阳医院
2019/11/25播放(61345)
"气胸和肺大疱的位置不一致，气胸是气体进入胸膜腔，肺大疱是肺泡破裂连在一起形成的，位于肺部。正常情况下胸腔是密闭的，没有气体，里面仅有少量的液体，在呼吸时起到润滑的作用。当气体进入胸腔，少量时可没有症状，量增多时可压迫肺脏，导致呼吸困难、胸痛等症状。长期吸烟、二手烟暴露、从事粉尘工作，如石匠、煤矿工人等，有可能导致肺泡结构的破坏形成肺大疱。根据肺大疱的大小、部位、多少，临床表现不一致，轻者没有明显不适，严重者可出现呼吸困难，以活动后明显。肺大疱破裂的一个严重并发症就是气胸，会导致患者呼吸困难加重，甚至危及生命。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(83552)
肺大疱引起的气胸，首先缓解气胸，气胸的缓解是通过放置胸腔引流管或者穿刺。但是治疗气胸只是治标，... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(56227)
肺大疱引起的气胸，首先缓解气胸，气胸的缓解是通过放置胸腔引流管或者穿刺。但是治疗气胸只是治标，...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(56227)
气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可... 陈朝阳│华北石油管理局总医院 2021/03/09播放(54660)
气胸是肺破裂气体进入胸腔导致，病因有很多种，最常见的一种原因是肺表面有肺大疱的存在。肺大疱有可...
陈朝阳│华北石油管理局总医院
2021/03/09播放(54660)
"肺大疱破裂引起的气胸，又叫自发性气胸，常见于青少年、瘦高体型，是因为脏层胸膜发育不全、末梢支气管远端过度扭曲或充气造成。另一个常见于老年人，合并有老慢支、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺结核的患者。气胸在影像学上，按气体压缩肺的程度，可分为少量气胸、中量气胸和大量气胸。少量气胸是肺组织压缩在20%以下，通常可以自行吸收，动态观察。20%以上的称为中量到大量气胸，可以行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术，经过胸腔穿刺、闭式引流以后，气体基本完全消失。如果肺持续漏气、气体不见减少者，或者肺大疱二次破裂形成气胸者，需要行胸腔镜微创手术、剖胸探查。"
辛伟│宝鸡市中医院
2019/01/04收听(14239)
气胸、肺大疱的治疗方法具体如下：1、初次发作且气胸＜30%者，经吸氧休息后可以得... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(91248)
气胸、肺大疱的治疗方法具体如下：
1、初次发作且气胸＜30%者，经吸氧休息后可以得...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(91248)
气胸和肺大疱是不同疾病。首先两者症状不同，气胸起病较急，突然发生，肺大疱多半缓慢发生。气胸临床... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(52304)
气胸和肺大疱是不同疾病。首先两者症状不同，气胸起病较急，突然发生，肺大疱多半缓慢发生。气胸临床...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(52304)
"气胸和肺大疱很好进行鉴别，气胸可以由肺大疱破裂而出现气胸，也可能是通过外伤等原因导致开放性气胸。肺部出现破裂，气体跑到肺部与胸腔之间的位置而出现疼痛、呼吸困难、胸闷、气短等症状，还会出现肺不张导致肺功能丧失。而肺大疱多是由于长期的慢性疾病导致，小肺疱进行融合而形成肺大疱，在肺大疱形成后其局部空间就无法进行血氧交换，对肺脏是重大损失。虽然肺大疱可以形成气胸，产生破裂，但是肺大疱也会形成肺气肿，对身体造成更多的慢性疾病伤害。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(50686)
一部分气胸患者需要进行单孔胸腔镜微创手术，必然切除肺大疱。气胸微创手术之后存在一定复发率，所以... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(63700)
一部分气胸患者需要进行单孔胸腔镜微创手术，必然切除肺大疱。气胸微创手术之后存在一定复发率，所以...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(63700)
"肺大疱是由于各种原因，导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破坏互相融合。在肺组织形成含气囊腔，肺大疱破裂，入胸膜腔形成气胸。原发性自发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查胸部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱多在肺尖部。此胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与吸烟、身高、小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症、瘢痕，或弹性纤维先天性发育不良有关。气胸的治疗，分为保守治疗、排气疗法、化学性胸膜固定术、支气管内封堵术，手术治疗几种方式。手术治疗用于经内科治疗无效的气胸，主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者，胸膜增厚至肺膨胀不全，或多发性肺大疱者，手术成功率高，复发率低。肺大疱造成的气胸，要不要进行手术治疗，需要根据患者具体情况，具体分析。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(42939)
患者来门诊就诊时，突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、后背疼痛等症状，倒不一定是一般的肋间神经痛，也... 洪暄│上海市东方医院 2018/11/19播放(65741)
患者来门诊就诊时，突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、后背疼痛等症状，倒不一定是一般的肋间神经痛，也...
洪暄│上海市东方医院
2018/11/19播放(65741)
"肺大疱和气胸在胸片上的鉴别要点有三点，具体如下：第一、肺大疱位于肺实质内，通常肺大疱的周围都有正常的肺组织，而气胸通常是在肺的一侧。第二、肺大疱对周围肺组织的压迫通常是离心性，将肺组织向四周推进。气胸导致的肺组织压迫是向心性，尤其当大量的气体进入胸腔，可以将一侧的肺组织压入肺门，形成圆形或者团块状的阴影。第三、肺大疱一旦形成，通常可以持久的存在。气胸通常是急性发病，以往胸片上是看不到肺里压缩带，尤其是没有粘连的气胸，通常比较容易和肺大疱相鉴别。肺大疱难以和气胸相鉴别，主要是巨大的肺大疱占据了一侧胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大疱的处理原则和气胸完全不一样，因此二者在胸片上的鉴别非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/25收听(47001)
肺大疱手术是否复杂需要分几个角度看待，对于大部分肺大疱，因为好发于肺尖或肺边缘，手术需要通过胸... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(66186)
肺大疱手术是否复杂需要分几个角度看待，对于大部分肺大疱，因为好发于肺尖或肺边缘，手术需要通过胸...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(66186)
原则上讲，胸腔镜肺部手术肺大疱切除还是要采用全麻。全麻又分好几种，有很多种情况不用气管插管，在... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(99846)
原则上讲，胸腔镜肺部手术肺大疱切除还是要采用全麻。全麻又分好几种，有很多种情况不用气管插管，在...
陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/12/10播放(99846)
"气胸需要手术吗，多数情况下需要，少数情况下不需要。气胸的治疗方法可分为保守治疗、排气治疗和手术治疗三大类，多数情况下，患者需要排气治疗或手术治疗，主要情况如下：1、排气治疗：主要有胸腔穿刺抽吸法和胸腔闭式引流术两种，目前临床上胸腔穿刺抽吸法很少应用，绝大多数均采取胸腔闭式引流术治疗。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩严重的交通性气胸和张力性气胸，还有反复发作的气胸，胸腔闭式引流术操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气越大，但是效果好。2、其他手术治疗：对于长期气胸、反复发作的气胸、张力性气胸引流失败者，都需要考虑手术治疗，比如胸腔镜下肺大疱切除术，或肺叶切除术。病情复杂者比如合并脓胸、巨大肺大疱者，可能需要开胸手术治疗。需要注意上述胸腔穿刺抽气法和胸腔闭式引流术也是手术治疗的一种，保守治疗主要适用于稳定型、小量气胸，或者首次发生症状较轻的闭合性气胸，这种情况在临床上相对比较少见。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(41109)
正常情况胸膜腔没有气体，只有胸壁或肺出现破口时气体跑到胸膜腔内部。如果患者为闭合性气胸，并且胸... 舒维│江西省胸科医院 2021/04/21播放(93366)
正常情况胸膜腔没有气体，只有胸壁或肺出现破口时气体跑到胸膜腔内部。如果患者为闭合性气胸，并且胸...
舒维│江西省胸科医院
2021/04/21播放(93366)
并不是所有的气胸患者都需要手术治疗，其实有相当一部分的气胸，可以通过保守的方法进行治疗。尤其是患者第1次发作气胸，而且气胸压缩肺小于20%，患者又没有明显的胸闷、气促等情况，复查的CT上面。也没有看到肺上有明显的肺大疱或者破口，可以通过保守治疗的方法。患者可以在附近的诊所或者医院进行高浓度吸氧，这种高浓度吸氧可以让胸腔内的气体吸收速度增加6-7倍，也就是大约需要1个星期吸收的气体。在1-2天之内就会基本吸收得差不多，在3天左右再复查胸部X片，看看剩下的气体有没有完全被吸收，如果吸收完就可以不用管。但是对于气胸发作的量比较大，大于30%，患者又有明显的胸闷、气促，或者复查CT时候，发现肺上有明显的肺大疱。也就是肺上有病变的地方，这些病变的地方就是导致气胸发作的地方，有这样的肺大疱的患者，如果不做手术，再次发作的可能性就会增加到60%，甚至70%，所以对于即使是第1次发作气胸的患者，如果有明显的肺大疱，都可以采取手术治疗。如果有些病人职业有特殊原因，比如潜水员、航空，需要在飞机上飞来飞去的人。发作第1次气胸也可以采取手术积极的治疗，避免在潜水或者在空中的时候发作气胸，这些都很要命。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(45314)
301医院 丁宇
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