广西壮族自治区妇幼保健院
重症医学科
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床边血液净化选择的通路主要有三种,一种是股静脉,一种是锁骨下静脉,一种是颈内静脉。颈内静脉的优点主要是感染率低,留置的时间长,缺点是穿刺难度技术要求比较高,容易造成气胸,或者是造成误穿动脉,或者血胸,风险比较大。而且在做血液净化的过程里,如果用颈内静脉置管会影响患儿头部的活动,这是它的缺点。股静脉的优点主要是周围要害的血管、神经比较少,穿刺成功率比较高,但是缺点在于留置时间比较短,因为靠近会阴,还有肛门,排泄物会污染局部周围的组织,导致血透导管的污染。所以留置时间短。但是小孩多选择股静脉,因为做血液净化的时候,往往是病情比较危重的情况。休克的状态下选择,这样的通路比较快捷,而且比较方便。
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床边血液净化主要是指在重症病房里,在病人身边进行的血液净化,而不是需要移动到血液透析室进行治疗... 韦蓉│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/04播放(70976)
床边血液净化主要是指在重症病房里,在病人身边进行的血液净化,而不是需要移动到血液透析室进行治疗...
韦蓉│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/04播放(70976)
血液净化的血管通路包括两大类:1、中心静脉置管,包括临时性和半永久两类;2、动静脉内瘘,包括自... 黄轶嵘│山西白求恩医院 2020/10/21播放(95204)
血液净化的血管通路包括两大类:1、中心静脉置管,包括临时性和半永久两类;2、动静脉内瘘,包括自...
黄轶嵘│山西白求恩医院
2020/10/21播放(95204)
血管通路分为长久和临时通路,长久血管通路使用最多,包括动静脉内瘘、长期透析导管,并发症具体如下... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(94641)
血管通路分为长久和临时通路,长久血管通路使用最多,包括动静脉内瘘、长期透析导管,并发症具体如下...
黄晓光│山西白求恩医院
2020/12/05播放(94641)
"血液净化血管通路的并发症,最常见的有血栓,还有狭窄,还有感染,还有假性动脉瘤,还有缺血综合征,以及真性动脉瘤等等很多种,其中狭窄和血栓形成是我们比较常见的并发症,后期的还有感染、假性动脉瘤,真性动脉瘤或者缺血综合征,也是非常严重的并发症。在临床上,预防和控制、监测是非常重要的。比如病人透析,看到他的血流不是特别好,跟以前比有很大的变化。以前可以血流量达到250ml/min,现在只能达到150ml/min、160ml/min,我们要实时监测,透析护士第一时间跟临床医生进行联系,我们启动一个相关的透析通路小组的应急预案,就包括B超的评估,听诊,必要的时候还到介入室去进行一个介入的造影,进一步明确病变的性质和部位。再尽快解除病人的疾病,比如说血栓形成,急诊给他溶栓,有局部的狭窄,给他进行球囊扩张或者是第二次手术,在后期如果有感染或者是假性动脉瘤,我们也可以通过预防感染,使用抗生素,局部涂抹相关的抗菌药物,抑菌药物,还有提高病人的蛋白水平,改善营养状况,增强他的抵抗力来得到一定的纠正。再一个假性动脉瘤和真性动脉瘤或者是缺血综合征来讲就是比较专业的问题。假性动脉瘤可能是因为我们穿刺过程中引起的血管局部的瘘,血往外渗渗血,造成了一个假腔的存在,其实它不是一个真腔,它是假腔。假腔里面含的主要就是血栓,还有流动的一些血液,从动脉里面或头静脉里喷出来一些血液。如果说严重的病人,它可以引起局部的动静脉内瘘的压迫,导致动静脉内瘘的血栓形成。还有的更严重的皮肤比较薄的病人,假性动脉瘤还可以引起局部的皮肤的感染、坏死。再一个就是真性动脉瘤,以前做血液透析的病人也知道,就是针直接穿刺到我们的桡动脉、足背动脉或者肱动脉进行穿刺。穿刺的目的主要就是紧急透析。对于这样的病人来讲,主要可能还是因为血管条件差,或者是当地的技术比较落后才进行的。现在大多数的医院都不进行直接穿刺,因为它有严重并发症,就是真性动脉瘤。真性动脉瘤一旦破裂出血,它的压力是非常大的,而且失血量是非常厉害的。对病人的血管或者失血量打击是非常大的,所以尽量减少穿刺。如果遇到了真性动脉瘤,我们要采取把动脉瘤进行清除。第二个就是把动脉进行再次的缝合、吻合,保住这条动脉血管是非常必要的。因为动脉血管掌管着我们前臂乃至上肢、上臂的肢体的供血。如果这条血管损失了以后,前臂出现严重的坏疽、坏死、感染,情况是非常严重的。再一个就是缺血综合征,缺血综合征也是每个做动静脉内瘘吻合的病人都会有一点,但是发生率是非常高的。但是达到一定的流量之后,它会引起远端的肢体供血不足,包括透析过程中明显感觉到肢体的麻木感,或者是冰冷感,或者活动的时候就感觉肢体比较乏力。所以这个过程中主要是由于血流量分流太大,可能是手术过程中吻合口比较大,动脉的血全部或大概80%转移到了头静脉里面,透析的过程中又有血流通过机器进行运转,所以导致局部的缺血发作。指南来讲也有很多的处理办法,如果说大家有出现这样的问题,如果是较轻的情况,我们可以通过局部的毛巾热敷改善,通过锻炼也可以。但是后期的话,如果遇到严重的情况,我们可以通过手术改造的方式,把肱动脉的血流引一部分到前臂的血管,如果遇到这种问题的话,请及时联系当地的血透的医生,进行一个全面的护理和治疗。"
姚涛│武汉大学中南医院
2018/01/15收听(70564)
血液净化导致血管通路不畅通常指带卡夫导管通路或临时导管通路发生不畅,主要原因如下: 杜宇│包头医学院第一附属医院 2018/09/26播放(99668)
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长期血管通路分两类,即带隧道带涤纶套导管、动静脉内瘘,二者优缺点具体如下:1、动... 蒋欣欣│浙江医院 2020/06/01播放(99307)
长期血管通路分两类,即带隧道带涤纶套导管、动静脉内瘘,二者优缺点具体如下:
1、动...
蒋欣欣│浙江医院
2020/06/01播放(99307)
"长期血管通路是长期透析的病人一个非常重要的选择,它的优点在于透析可以很快捷方便地进行,缺点就是相对于腹膜透析来讲,第一个对心脏的要求比较大,因为每次透析的过程中,都要通过引流大量的血液到透析机上进行再循环,把其毒素、水进行清除。所以,对病人的体验来讲,就是有可能一下子病人会觉得头昏、乏力,或者是透析过程中发生抽筋的反应。这样我们也是有预防和治疗的措施,如果有些病人出现低血糖或低血压,我们尽量调整病人的透析的模式,另外是减小透析的流速。再一个就是比如喝高糖,进食得到一定的恢复。如果说病人营养状况差,可以通过输液的办法,营养、蛋白的纠正,得到透析的一个体验和改善。再一个就是血液透析相对腹膜透析的一些并发症来讲是不可避免,但是是可以早期发现、早期诊治的。"
2018/01/15收听(80719)
中心血管通路应该是中心静脉置管的一个血管选择,做深静脉置管就要对中心静脉血管有所选择,中心静脉... 刘志勇│山西省中医院 2019/12/24播放(50600)
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2019/12/24播放(50600)
血管通路的选择通常在CKD4期,即肾小球滤过率在30ml/min时需对患者和家属进行血液透析、... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(68365)
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血管通路装置选择属于导管问题,导管分为临时导管和长期导管,具体选择如下:1、临时... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(94881)
血管通路装置选择属于导管问题,导管分为临时导管和长期导管,具体选择如下:
1、临时...
2020/12/05播放(94881)
血液透析血管通路是为进行血液透析建立的通道。血液透析时血流量需达到200-300ml/分钟,但... 梁子安│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(68601)
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血液透析需通过血管通路将血液引流出来,血管通路的选择具有一定要求。与平时打针、抽血不同,透析需... 刘滢│惠州市中心人民医院 2018/11/20播放(74180)
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血液透析是尿毒症患者长期存活的有效治疗手段,将血液从患者体内引出,通过机器过滤,再回输进入患者... 苏白海│四川大学华西医院 2018/07/16播放(66969)
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血液净化方式的选择,根据吸收毒物的性质和代谢特点以及治疗原理来进行选择治疗方式的。比如血液透析... 唐芳坤│湖南省职业病防治院 2019/08/12播放(60201)
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血液净化是将患者的血液引出体外,经过一定的过滤装置清除有害物质后,再输回体内。血液净化包括了血... 黄轶嵘│山西白求恩医院 2020/10/21播放(76635)
血液净化是将患者的血液引出体外,经过一定的过滤装置清除有害物质后,再输回体内。血液净化包括了血...
2020/10/21播放(76635)
血管通路选择的原则,具体如下:1、血管通路因为是血液透析患者的生命线,要选择可靠的血... 程艳│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(68531)
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程艳│郑州市第三人民医院
2020/05/06播放(68531)
"血液净化是肾脏替代治疗的一个办法,主要是应用机器将机体的毒素和水分排出体外,从而使肾脏得到一定恢复,可能恢复一部分肾脏功能。如果慢性肾功能不全到了尿毒症期,肾脏经过替代治疗以后也不可能完全恢复,就需要长期进行血液净化治疗。最常用的血液净化治疗的方式就是血液透析,血液透析的频率是每个星期透析三次,每次四个小时,在全世界这种透析频率死亡率最低,生存率最高。当然某些情况下患者并没有达到慢性肾脏病的终末期,只是由于心脏疾病和肾脏疾病导致了机体水分潴留,出现严重的水肿。例如肾病综合征或者某些急性肾炎,此时需要血液净化技术中的血液滤过,排出多余的水分,使肾脏得到休息,使疾病得到治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(97957)
血液透析血管通路的并发症,通常指动静脉内瘘并发症,常见有以下几种:1、出血,通常... 覃志成│山西省人民医院 2020/12/22播放(98847)
血液透析血管通路的并发症,通常指动静脉内瘘并发症,常见有以下几种:
1、出血,通常...
覃志成│山西省人民医院
2020/12/22播放(98847)
随着社会的快速发展,越来越多的问题也开始出现,尤其是人们的健康问题。作为一名肾内科医生,不得不说患肾病的人越来越多,达到透析标准的患者也越来越多。2021年,...
崔志军│安阳县总医院
2022/01/04阅读(3902)
血管通路是保证血液透析正常进行的必备条件,俗称患者生命线,临床上常见以下几种:1... 苏白海│四川大学华西医院 2018/07/16播放(73922)
血管通路是保证血液透析正常进行的必备条件,俗称患者生命线,临床上常见以下几种:
1...
2018/07/16播放(73922)
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