首都医科大学宣武医院
血管外科
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静动脉夹层属于比较常见的疾病，临床表现主要为颈动脉部位突发的撕裂样疼痛。但疼痛因人而异，部分患者感觉并不敏感，可能感觉不到颈动脉夹层，常见于外伤导致的颈动脉夹层。过度抻拉颈部血管，包括进行按摩、理疗等，过度按压颈动脉血管，可能引起颈动脉夹层的发生。
此外血管硬化引起的动脉夹层，临床表现除疼痛以外，还有颈动脉狭窄造成脑供血不足的表现，包括病变部位眼睛的黑蒙，即视物发黑，同时会造成对侧肢体的运动与感觉障碍、异常。
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"颈动脉夹层大多数的病人没有征兆，虽然有了夹层，但是对颈动脉的血流，主要是供应大脑的血流并没有造成明显的影响，这个时候病人也没有脑缺血的表现。但是，有的时候随着夹层范围增大或者张力更高，会出现夹层动脉瘤，一旦出现夹层动脉瘤可能会有疼痛的表现。还有夹层本身，其实有的时候没有形成动脉瘤，但是本身相对颈动脉也比较细，形成夹层之后对真腔的血供有影响，导致供应大脑的血流不足，出现头晕这些典型脑缺血的表现。另外，夹层里面会有血栓，血栓如果不稳定、脱落，充到大脑里去就会造成远端的脑组织梗死，就是夹层血栓相关的脑栓塞、脑梗死。这种脑梗可能就表现为对侧肢体无力、说话不清楚、吞咽甚至有问题，严重的可能会危及生命。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(80403)
颈动脉夹层对人体的危害很大，夹层破裂有可能会导致大出血，导致失血性休克。另外，颈动脉夹层有可能会堵塞颈动脉，导致脑供血不足，甚至脑栓塞，危及患者生命。颈动脉夹层一般跟遗传因素、高血脂或血管器质性的病变有关。颈动脉夹层会造成患者出现头疼、头晕、昏厥等症状。轻的夹层，主要是控制好血压、心率，定期的进行复查和体检，平时要注意休息，不要劳累过度，戒烟戒酒，在饮食上应以清淡为主，多吃新鲜水果和绿色蔬菜，调整好自己的情绪，不要太过于紧张。严重的需要及时手术治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(32265)
椎动脉夹层发生时，由于血流进入血管的内皮下，造成椎动脉和基底动脉供血不足相关的临床表现，主要表现为间歇性、发作性的神经功能障碍。可以出现复视、构音障碍和吞咽困难等脑干症状；也可以出现眩晕、共济失调等小脑症状；还可以出现双侧黑蒙或同向性偏盲等枕叶脑组织缺血的症状。除此之外，部分患者还可以出现猝倒发作、运动障碍、感觉障碍、共济失调、头晕等相关的症状，偶尔会出现对侧肢体和同侧舌肌无力等表现。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(74106)
椎动脉夹层主要是指血液成分，通过损伤的椎动脉以及内膜进入血管壁，使血管壁分层，同时血流冲击使分... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(63590)
椎动脉夹层主要是指血液成分，通过损伤的椎动脉以及内膜进入血管壁，使血管壁分层，同时血流冲击使分...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(63590)
主动脉夹层发病相对较急，主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛，这种疼痛一般较为剧烈，发生较为... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(64833)
主动脉夹层发病相对较急，主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛，这种疼痛一般较为剧烈，发生较为...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(64833)
"主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/18收听(77464)
"主动脉夹层形成以后，根据主动脉夹层影响的脏器和组织不同，临床表现差异也比较大。最常见的临床表现有突发剧烈的胸部疼痛，疼痛剧烈，呈撕裂样疼痛，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。随后可因影响到的脏器和组织不同，临床表现也不相同，影响到呼吸系统，可有呼吸困难、咯血等症状；影响到泌尿系统，可有腰疼、血尿，严重时可能形成肾功能衰竭等症状；影响到神经系统可有头昏、神志模糊等症状；影响到心血管系统时，可能会出现胸痛、心绞痛等症状；影响到瓣膜，可能会出现急性心功能不全的表现；影响到肢体，可能会出现脉搏减弱或消失、脉搏强弱不等等情况。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/21收听(59574)
主动脉夹层的主要临床表现是胸闷、气短、胸痛，该临床表现与心梗的临床表现非常相近，患者严重时会出现压榨感、濒死感。如果主动脉夹层累及到脏器血管，还会出现相应脏器缺血的表现，比如夹层累及到肠系膜动脉会出现腹胀、腹痛的症状。如果累及到肾脏会出现肾区疼痛，甚至出现无尿、少尿等肾脏衰竭的临床表现。如果主动脉夹层累及到髂动脉可以出现下肢缺血的表现，表现为下肢冰冷、苍白、麻木、疼痛，类似下肢动脉栓塞的临床表现。因此，主动脉夹层一定要问清病史，平时一定要注意血压的控制，否则会危及生命。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/21收听(66613)
主动脉夹层最常见的临床表现是胸痛，患者可有濒死性疼痛，多由于血管撕裂引起。其它少见的情况比如颅... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(52655)
主动脉夹层最常见的临床表现是胸痛，患者可有濒死性疼痛，多由于血管撕裂引起。其它少见的情况比如颅...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(52655)
颈动脉夹层部分患者是可以自愈的，颈动脉夹层如果破口相对较小，撕裂的夹层面积也较小，很多患者在撕裂之后局部会形成血栓，因此假腔就会消失，而不会产生临床症状，所以很多患者是可以自愈的。颈动脉夹层一旦发现一定要明确是否主动脉也存在着夹层，因为颈动脉单纯的夹层所占比例较小，往往都是主动脉夹层累及到颈动脉而造成的夹层。因此颈动脉夹层发现后建议进行主动脉CTA检查，明确主动脉是否有夹层。对于颈动脉夹层如果没有治愈而持续存在，主要观察患者是否有临床症状，如果没有临床症状定期复查即可，同时控制血压。如果有临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等，建议进行介入治疗。
2020/07/07收听(73133)
主动脉夹层的临床表现较明显，且较严重的是突发撕裂样的剧烈胸背部疼痛，此疼痛呈刀割样。发生主动脉... 梁凯│河南省人民医院 2021/04/20播放(73717)
主动脉夹层的临床表现较明显，且较严重的是突发撕裂样的剧烈胸背部疼痛，此疼痛呈刀割样。发生主动脉...
梁凯│河南省人民医院
2021/04/20播放(73717)
颈动脉夹层是夹层中一种较少见的类型，往往是因为颈部外伤，比如剧烈扭动、按摩、推拿等，引起的颈动... 赵志青│上海长海医院 2019/12/27播放(98819)
颈动脉夹层是夹层中一种较少见的类型，往往是因为颈部外伤，比如剧烈扭动、按摩、推拿等，引起的颈动...
赵志青│上海长海医院
2019/12/27播放(98819)
颈动脉夹层部分患者是可以消失的，颈动脉夹层如果局部破口较小，而又没有良好的流出道，小的夹层会自行形成血栓，而导致夹层达到临床治愈，即可以消失。但是如果夹层波及范围相对较广，有良好的流入道和流出道，消失的可能性相对较低。颈动脉夹层如果没有临床症状，需要密切观察即可。同时颈动脉夹层一定要除外是否伴有主动脉夹层的存在，往往颈动脉夹层单纯存在的几率相对较小，都是在主动脉夹层的基础上撕裂累及到颈动脉而产生的夹层。对于颈动脉夹层如果出现临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙，以及脑梗塞的症状，可以考虑介入下进行支架植入术来治疗颈动脉夹层，以免产生不良的并发症。
2020/06/28收听(95596)
颈动脉夹层部分病人可以治愈，目前来讲关于颈动脉夹层的临床数据较少，但根据目前已有的数据显示，70%-85%的颅外夹层患者会完全康复或者恢复良好。而10%-25%的患者存在着重大致残性的可能；5%-10%的患者会出现死亡的情况。在夹层病人的一项随访研究可以发现，大约51%的病人血管会完全再通，而且几乎都是在9个月之内发生。20%的病人血管内出现了有供血意义的再通，遗留下来的头痛可能提示着血管持续是异常状态。但即使颈动脉夹层自愈，仍可能出现较高的复发。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/30收听(26809)
"各种原因引起的颈动脉狭窄，不同的病因导致的颈动脉狭窄的特点和临床表现都不同，其中引起颈动脉狭窄最主要的原因是动脉粥样硬化，其他的病变与发育血管炎症，或者自身免疫相关的疾病也可以导致颈动脉的狭窄，但一般所占的比例很小，如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等，部分轻中度的颈动脉狭窄者可能没有临床症状。对于有临床症状的病人主要发生的缺血症状包括头晕、记忆力或者定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部或者肢体麻木、无力，伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等等，所以有相关症状的人可能需要颈动脉狭窄的鉴别诊断。通常来讲症状主要与其他脑内的病变，如颅内占位、癫痫发作以及其他脑血管病等进行鉴别。在颈动脉以上的缺血部位也可以造成这样的临床症状，鉴别主要是指合并有其他血管狭窄性疾病，需要判定狭窄的颈动脉是否是导致脑组织缺血的责任血管。"
2020/11/10收听(73934)
动脉夹层破裂的临床表现要看其破到什么方向，具体如下：1、如果是夹层往里破裂，即破口回... 赵志青│上海长海医院 2019/12/27播放(64390)
动脉夹层破裂的临床表现要看其破到什么方向，具体如下：1、如果是夹层往里破裂，即破口回...
2019/12/27播放(64390)
主动脉夹层最常见的临床表现是痛。往往病人能够回忆起疼痛自哪一时哪一刻开始，而且这种疼痛往往是胸... 王振峰│山西省人民医院 2019/11/26播放(58991)
主动脉夹层最常见的临床表现是痛。往往病人能够回忆起疼痛自哪一时哪一刻开始，而且这种疼痛往往是胸...
王振峰│山西省人民医院
2019/11/26播放(58991)
血管夹层破裂的临床症状取决于发生的部位以及发生的动脉，如果夹层发生在颈动脉，破裂时就会产生脑的缺血状态，引起偏瘫、昏迷、神志不清等。如果夹层发生在肠系膜动脉，会引起腹胀、腹泻、黑便，同时伴有严重的腹痛，往往会造成肠管坏死。如果夹层发生在主动脉，也是所有动脉夹层龙最危险的一个夹层。主动脉夹层一旦破裂会出现剧烈的胸痛，同时伴有患者的烦躁不安、昏迷、大汗淋漓，严重的会出现失血性休克，此时患者已经无生命体征，而导致了死亡。如果夹层发生在其他相应的脏器血管，会出现相应脏器血管的出血、缺血症状，严重的都可以危及生命。
2020/06/19收听(88763)
"主动脉夹层最常见的临床表现是疼痛，90%的急性主动脉夹层病人最常见的症状是剧痛，而没有疼痛的通常是慢性主动脉夹层。典型的疼痛是突然发生，开始阶段即达到高峰，疼痛经常是撕裂样、刀割样。疼痛还沿着夹层分离的走向，逐步向其他部位转移，这种转移性的疼痛占所有病例的70%。疼痛部位对判断主动脉夹层分离的部位有帮助，如果疼痛位于前胸部，90%以上是在升主动脉；相反，疼痛只在肩胛之间，90%以上累及降胸主动脉；如果疼痛部位在颈、喉、颌、面部，强烈提示累及升主动脉；疼痛在背部任何部位和腹部、下肢，则强烈提示累及降主动脉。除了胸痛，还可以有充血性心力衰竭、晕厥、脑血管意外、缺血性周围神经病变、截瘫、心搏停止、猝死。体检经常可以发现双侧血压不对称，单侧无脉，血压可以升高也可以下降。升高多见于远端主动脉夹层，降低多见于近端主动脉夹层。同时，可以听到主动脉瓣区舒张期乐音和叹气样杂音。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/14收听(63170)
动脉夹层破裂的临床表现，包括两方面：1、脏器或者肢体的血管夹层，破裂可能会产生脏器的疼痛，造成失血性休克等现象；2、临床上最常见的主动脉夹层破裂，主动脉夹层破裂多有高血压以及主动脉壁相对薄弱而造成的，表现为突发的胸痛、胸闷、呼吸困难以及心前区压榨感，当夹层撕裂，累及到脏器血管时，会出现相应脏器的表现。如夹层累及到肠系膜血管，会出现剧烈腹痛，严重的会造成肠管坏死，甚至需要开腹切除肠管。如夹层累及到肾动脉，会造成肾区的疼痛，严重的会出现肾功能的改变，甚至会造成无尿、少尿是衰竭的表现。如夹层累及到下肢动脉，会出现下肢的冰冷、疼痛、麻木，严重的会出现肢体坏死，甚至截肢。
2020/05/06收听(81213)
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