应激性高血压是什么原因引起的

范振兴
副主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

应激性高血压是什么原因引起的

2021-08-05 10:56播放 :

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视频内容

应激性高血压通常指精神心理方面刺激，或应激状态引起血压升高。应激性高血压并不能准确诊断为高血压，通常患者经过情绪调理、注意力转移等，使应激状态的焦虑、紧张、愤怒等情绪得到平复，血压可能恢复正常。高血压的诊断标准应该在放松、安静的状态下，多次测量血压，测量值如果均超过诊断标准，则可以诊断为高血压。

应激性高血压有部分患者在去除应激状态后，血压仍然升高，即安静、放松等静息状态，血压如果仍然超过140/90mmHg，则符合高血压诊断标准。需要按照慢性高血压对待，患者应改善生活方式，调理情绪、睡眠，必要时进行药物治疗。

应激性高血压是什么原因引起的

"应激性高血压往往是在外界刺激以及情绪波动时，导致血压剧烈升高，升高原因主要与交感神经兴奋性增高相关。交感神经兴奋性增高往往表现为心率加快、血压升高，患者可出现颜面潮红等情况。对于常见的继发性高血压，如嗜铬细胞瘤患者，可出现阵发性血压增高现象，可行血液儿茶酚胺检查明确有无异常。另外，可行肾上腺CT检查，明确有无肾上腺瘤等情况，必要时可给予手术治疗。对于应激性高血压，建议给予β受体阻滞剂等相关治疗，可以更平稳的控制血压。"

语音时长01:09''

刘涛│武汉市第四医院

2021/04/27收听(73365)

02:01

应激性高血压的原因

应激性高血压指的是在一种应激状态刺激下导致患者血压升高，患者表现为当时测血压是升高的。

蒋芳萍│航空工业三六三医院

2019/12/10播放(76935)

01:57

什么叫应激性高血压

应激性高血压指人体在心理和生理上遇到应激情况，出现的血压升高，如果患者去除应激因素后，血压即可...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/06播放(99933)

应激性心肌病是什么

"应激性心肌病是心脏在情绪很激动、焦虑、紧张的这种状态下出现的突然性心肌变薄，然后被血液冲击之后形成像气球一样鼓起，又称为章鱼头部的改变，所以称为应激性心肌病。因为它跟应激相关，而且在应激解除之后可以恢复，冠状动脉造影的时候看到的冠状血管是正常心肌灌注没有异常状况，就称为应激性心肌病。因为没有明显的心肌灌注异常，也没有心肌缺血的明显表现，所以在心电图上可以没有明显心肌缺血的问题。在超声心动图上，在发作的时候可以看到心脏变形，心腔变形是膨出，局部可能有变薄的状况，而且收缩运动出现障碍，有节段性的运动异常，同时可以看到射血的功能减低。还有一个状况就是在发作期和缓解期明显不同，在短时间内能够恢复到正常的状态，心脏的膨出和心肌收缩的减少能够消失，这种状况下就能够称为可能是应激性心肌病所带来的超声的改变。"

语音时长02:06''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/09收听(61126)

应激性心肌病的特点是什么

"心肌病是一种原因不明的心脏疾病，若心肌病严重时也会引起心律失常、心力衰竭等疾病。有可能会影响心血管系统、泌尿系统、呼吸系统、运动系统，严重者甚至会危及生命。典型症状有心悸、劳力性呼吸困难、乏力、运动力下降等，主要治疗方式以治疗原发病为主。而应激性心肌病产生的原因主要是由于焦虑导致局部血管痉挛，从而引起心肌病，应激性心肌病主要结合临床诊断才能查见，如有长期焦虑、抑郁等，若身体出现症状时应及时去医院进行检查心脏彩超，排除其它器质性心脏疾病才有可能考虑为应激性心肌病，平时要注意保持情绪稳定。"

语音时长01:06''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(48120)

应激性高血糖是什么意思

"应激性高血糖就是指的人体在受到一定强度的应激源，包括躯体或心理的刺激，在应激源的作用下所出现的非特异性适应性的血糖变化。适度的应激性高血糖有利于人体在变动的环境中维持自身的稳态，提高人体应对不利的环境。应激性高血糖是由于在应激源的作用下，糖皮质激素分泌增加，使蛋白质分解加强，为糖异生提供原料，在糖皮质激素的作用下葡萄糖的利用也明显的减少。应激源也会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，还会刺激胰岛素分泌减少，使胰高血糖素分泌增多、生长激素分泌增加，都可以通过葡萄糖的利用减少、糖原分解加强、脂肪分解加强，为糖异生增加提供原料。应激性高血糖的患者在发现血糖增高，同样需要采取包括胰岛素来降低过高的应激性高血糖。在疾病各种应激源纠正以后，要进行糖代谢的评估，了解病人是否发生了糖尿病。"

语音时长01:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/07收听(20877)

应激性心肌病是什么意思

"应激性心肌病常常表现为左心室的一块心肌突然变薄，被血液冲击得像气球一样鼓起来，又像是章鱼的头部，所以被称为心肌气球样变或者被称为章鱼冠心病。又因为这种病，它的起因通常与情绪有关，所以也被叫做应激性心肌病。这种病它最早是在日本发现的，后来被欧美乃至全世界认可。焦虑情绪，为什么会引发心肌变薄？这主要是因为焦虑情绪，它会引起人体内激素的改变，进而引发心肌的变化，同时局部的血管痉挛又会加重症状。与真正的心脏病患者相比，这类患者心肌有恢复的可能性，预后也常常比真正的心脏病好。"

语音时长01:16''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/01收听(99231)

01:53

什么叫应激性心肌病

应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激，如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应，出...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(70848)

01:41

什么是应激性心肌病

应激性心肌病是指在剧烈应激下，如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/21播放(53336)

02:02

什么是应激性胃炎

应激性胃炎是发生负性事件后引起的胃部炎症，主要指化学性炎症，严重者可形成溃疡、出血、穿孔。出现...

曹建彪│北京中医药大学东直门医院

2021/06/22播放(69125)

什么是应激性心肌病

"应激性心肌病又称为Tako-tsubo心肌病，又叫心碎综合征，多数的患者伴有丧偶、亲友过世、悲伤、恐惧等负性情绪的应激而发病。此病的具体病因尚不明确，学者认为其发病机制有儿茶酚胺毒性、新机代谢异常、多支冠脉痉挛，常见的临床表现有胸痛、呼吸困难，少数可发生晕厥、心源性休克、心律失常等。该病分为心尖型、心中型、心底型和局灶型，冠状动脉造影无明显变化，心电图呈一过性改变，肌钙蛋白可中度升高。治疗上建议应用抗血小板聚集药物，然后是根据其并发症进行治疗，必要时可以应用机械辅助装置。"

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(13687)

什么叫应激性心肌病

"所谓应激性心肌病，是一种由强烈的精神刺激所诱发的心脏疾病，这种疾病非常特殊，病人一般没有基础心脏病，尤其是没有冠心病，但是发生类似于心肌梗死的一种疾病，病人心电图会有ST段抬高，跟心肌梗死非常相似，甚至心肌酶也会增高，所以经常会误诊为心肌梗死而行急诊PCI手术。但是在造影过程中，发现冠状动脉并没有严重的狭窄。因为在影像学上表现为左心室心尖部的扩张，很像一个球形，所以又称作心尖球形综合征，这种形状非常像日本渔民捕用的鱼篓，所以早期还有一个谐名，叫章鱼瓶心肌病。这种疾病的特点是康复迅速，预后良好，一般不会留有后遗症。该病比较常见于情绪容易激动的人，也常发生于绝经期的妇女。"

语音时长01:31''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/06收听(67276)

应激性心肌病是什么病

"应激性心肌病指的是临床上近似于急性冠脉综合征表现，但是冠状动脉正常，呈现一过性左心室心尖部球形病变的心肌病。因为发病前均有明显的应激史，并且发病的时候患者血浆儿茶酚胺等应激性物质水平明显增高，所以将该病称之为应激性心肌病。本病于1990年首次由日本医学家Dote报道，2006年美国心脏病学会正式将它归类为获得性心肌病。本病80%发生于60岁以上的绝经期女性，发病率为男性的6-9倍。多于应激后发生，表现为突发的类似心绞痛症状，一过性左心室收缩功能障碍，心电图可以有ST-T的改变，左心室造影或者超声心动图显示，左心室心尖部室壁运动障碍和心尖部球囊样改变，心肌酶谱可以轻度升高，常被误诊为急性心梗，但是冠状动脉造影多没有明显的狭窄。发病初期病情比较凶险，但是预后比较良好，少部分可能会复发。"

语音时长01:53''

李艳敏│潍坊市人民医院

2019/01/22收听(64407)

应激反应是什么意思

应激反应主要是应对外界当中充满紧张性的一些刺激所引起来的反应，包括身体上的反应以及心理上的反应。身体上的反应主要是出现了交感神经兴奋，或者是内分泌的变化，比如常见的就是血压上升、心率加快、呼吸加速等等。心理上的反应主要就是情绪反应和自我防御的反应，比如紧张、焦虑，或者是出现严重的应激性心理障碍。如果已经意识到现在非常紧张了，一定要努力调整一下自己的情绪，调整自己的心态，要让自己变得自信、乐观，慢慢消除紧张和恐慌的心理，让自己提高应对应激事件的能力，从而更好适应社会。

语音时长01:24''

罗国帅│天津市安定医院

2019/12/10收听(29351)

应激反应是什么

"应激反应主要是人碰到了应激事件以后出现了很多的情绪的问题，比如出现的抑郁、恐惧、焦虑、烦躁等行为表现，也可能会伴随很多的日常功能及社会功能的损害，严重时还有躯体反应。比如造成注意力、记忆力下降，从而影响工作及学习的能力。让患者变得自卑、不愿出门，从而损害人际关系。也可能会造成食欲下降、睡眠障碍，尤其是失眠早醒等等。也会出现躯体反应，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、憋气、上腹部不适，以及身体各种难受不适的表现等。如果出现了以上的症状，说明应激反应比较严重，最好积极治疗和干预。"

语音时长01:18''

罗国帅│天津市安定医院

2020/03/05收听(98235)

02:27

什么是应激？什么是应激反应

应激和应激反应的概念如下：

1、应激：指外界对人体的刺激，可能是环境、心理强刺激，...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/06/29播放(97687)

应激性心肌病治疗

"儿茶酚胺性心肌病也称应激性心肌病，是指非冠状动脉狭窄或阻塞，因强烈刺激使机体释放大量儿茶酚胺，所造成的心肌损伤和坏死，导致致死性心律失常，甚至猝死的心肌病。本病的发病机理尚未完全阐明，可能是过量释放的儿茶酚胺使心肌的能贮耗竭。病因多系强烈刺激，如突然的严重灾害、近亲亡故、濒临死亡的威胁，严重心脏病人遭遇到突然不幸或惊吓、被抢劫等。发病突然，一般多发生于受强烈刺激后1小时左右，临床表现为胸闷、心悸、心动过速、气促或心绞痛，可见频发性室早、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动等致死性心律失常，常表现为心源性猝死。心电图除显示严重心律失常外，尚可见到急性心肌缺血或坏死改变。治疗主要是消除病因，应用镇静剂、β受体阻滞剂、抗心律失常药物和电除颤等，禁用儿茶酚胺类药物。"

语音时长01:32''

王奇志│辽河油田总医院

2019/03/01收听(52655)

应激性心肌病怎么治疗

"应激性心肌病经常发病非常迅速，而且症状很重，有些病人甚至会出现非常严重的呼吸困难、心律失常甚至是恶性的心律失常，或者心源性的休克。对于这些合并症就需要给予相应的治疗，比如严重的呼吸困难，就需要给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。对于心律失常，需要给予抗心律失常的药物治疗，甚至需要电除颤。对于心源性的休克，需要给予对应的治疗急性心力衰竭、心源性休克的药物，甚至需要给予IABP泵，也就是主动脉球囊反搏治疗。除此之外，由于应激性心肌病在发病发展的过程，里面伴有大量的儿茶酚胺的释放，所以治疗药物方面，需要持续的给予β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体的拮抗剂，而且在出院之后，需要这两大类的药物维持治疗。"

语音时长01:27''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/15收听(20263)

02:14

应激性心肌病怎么治

应激性心肌病的诊断标准，在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所...

刘玉岗│烟台毓璜顶医院

2021/02/04播放(95345)

应激性心肌病用什么药

"应激性心肌病的发生，与情绪急剧的波动密切相关。对应激性心肌病的治疗，在临床上往往是给予一过性的治疗，主要以对症支持为主，同时要给予适当的安慰。其治疗的药物，首先考虑使用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂有助于抑制交感神经的兴奋，它可以减慢患者的心率，从而降低患者心肌的耗氧量，会减轻患者心前区和背部的不适症状。患者有明显的焦虑和抑郁情绪，也可以结合应用精神心理科的用药进行改善。总体来说，对于应激性心肌病的治疗，目前越来越关注心理上的治疗，在改善患者本身器质性病变的同时，需要结合心理的疏导、改善情绪等对症支持治疗。"

语音时长01:14''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/05/20收听(43200)

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