重症胰腺炎是指胰腺炎患者不仅存在胰腺本身损伤，还出现全身其它器官系统损伤，例如急性肺损伤、呼吸衰竭或急性肾损伤等。急性重症胰腺炎容易合并感染，例如胰腺脓肿或其它器官感染。如果出现感染首先建议有条件进行血培养和药敏试验，根据药敏试验结果针对性选择抗生素。
如果胆源性胰腺炎引起合并感染，一般是由于革兰氏阴性杆菌引起，建议选用对于革兰氏阴性杆菌敏感抗生素。常用有喹诺酮类、头孢三代以及亚胺培南类抗生素，同时配合抗厌氧菌抗生素例如奥硝唑、替硝唑等。部分患者如果常规抗生素效果较差需要升级抗生素，主要根据血常规和血培养结果针对性个体化选择抗生素。
