山西医科大学第二医院
骨科
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脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上容易误诊，脊柱结核与脊柱肿瘤鉴别诊断主要依靠CT和MRI，但两者在X线上也可出现不同，具体如下：
1、脊柱肿瘤患者可在X线上出现椎体破坏，即椎弓根、横突、小关节突，甚至棘突破坏，脊柱结核患者一般不会出现附件破坏；
2、脊柱结核一般可损害椎间盘，导致椎间盘狭窄。脊柱肿瘤一般不会侵犯椎间盘结构，因此从X片中不会观察到椎间盘狭窄及椎间隙塌陷；
3、脊柱结核由于产生大量椎盘脓液，导致椎间盘软组织影较宽，且呈对称性。而脊柱肿瘤椎间盘软组织影较窄，且两侧一般不对称。
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脊柱结核常见为中心型，多见于胸椎，是椎体内骨质破坏。边缘型脊柱结核，常见是腰椎结核，主要表现椎... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(95627)
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曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(95627)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤... 王东来│河北医科大学第四医院 2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤分为原发性的肿瘤和转移性的肿瘤。原发性的肿瘤一般很少发生，常见的有骨巨细胞瘤、骨样骨瘤...
王东来│河北医科大学第四医院
2021/01/08播放(99781)
脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点：一、临床表现，脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现，脊柱结核的局部疼痛活动的时候重，休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的，休息的时候也会疼痛。二、化验检查，脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性，结核菌素实验阳性，还会出现血沉、C反应蛋白的增快，而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。三、X线表现，脊柱结核表现为椎间盘的破坏，里面往往有死骨形成，脊柱肿瘤表现为椎体的破坏，不会有死骨形成。四、手术病理活检，这种方法是最准确的鉴别方法。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/10收听(62346)
脊柱结核和脊柱肿瘤都是脊柱外科的常见病，容易混淆，需要鉴别诊断这两类疾病，它们不仅临床表现有诸... 禹志军│三亚市中医院 2018/11/15播放(59851)
脊柱结核和脊柱肿瘤都是脊柱外科的常见病，容易混淆，需要鉴别诊断这两类疾病，它们不仅临床表现有诸...
禹志军│三亚市中医院
2018/11/15播放(59851)
脊柱肿瘤和脊柱结核同属脊柱骨病，一般两者均以背部疼痛、活动受限为主要症状。脊柱肿瘤与脊柱结核主... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(65183)
脊柱肿瘤和脊柱结核同属脊柱骨病，一般两者均以背部疼痛、活动受限为主要症状。脊柱肿瘤与脊柱结核主...
曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(65183)
脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(60378)
脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2020/01/01播放(60378)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(57347)
脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(57347)
"脊柱肿瘤，指发生于脊柱的原发性或者是继发性的恶性肿瘤；而脊柱结核，指发生于脊柱的感染性疾病。脊柱肿瘤早期的症状不典型，后期可能会出现疼痛或者神经受侵犯的症状；而脊柱结核的患者，往往会出现全身中毒的症状，如午后的低热、盗汗、消瘦以及疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。对于脊柱肿瘤和脊柱结核，病理活检是明确二者的金标准。脊柱肿瘤的患者以手术治疗为主；而对于脊柱结核的患者，以抗结核药物治疗为主。脊柱肿瘤的患者预后较差；而脊柱结核的患者预后较好。通过这些，能够比较好地区分二者。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/22收听(21923)
"脊柱肿瘤X线的鉴别诊断比较复杂。如骨软骨瘤在影像学X线上，一般是起于激凸较大的病变才能够发现，而小的病变一般从X线上很难发现。如果是血管瘤，一般X线表现是受累相关锥体的体积扩张，骨小梁广泛的吸收增生和增厚，锥体呈栅栏状的特征表现，还可出现肥皂泡样的骨质破坏。脊索瘤一般呈溶骨性破坏，伴有软组织较大的肿块。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(46354)
脊柱结核是结核菌在脊柱中破坏引起的疾病。脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙，最常见破坏椎间... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(50400)
脊柱结核是结核菌在脊柱中破坏引起的疾病。脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙，最常见破坏椎间...
2020/01/01播放(50400)
"脊柱结核X线表现主要以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型脊柱结核骨质破坏集中在椎体的中央，在侧位X线片上显示比较清楚，短时间内会出现椎体的压缩，呈楔状，前窄后宽，也可以侵犯至椎间盘，累及到邻近的椎体。而边缘型的骨质破坏则集中在椎体的上、下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为进行性的椎间隙狭窄和椎体终板的骨质破坏，可以累及到邻近的上、下椎体。寒性脓肿是脊柱结核常见的一种现象。在颈椎侧位X线片上可以表现为椎前的软组织影增宽，气管前移。胸椎正位X线片上可以看到椎旁增宽的软组织影，可以为梭状、球状或者桶状。而腰椎X线片上，腰大肌脓肿则表现为一侧腰大肌阴影模糊或者腰大肌阴影增宽、饱满、局限性隆起。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/10/02收听(60123)
"脊柱肿瘤和脊柱结核通常是比较难鉴别的，通常看血沉和C反应蛋白，再有病人是否合并消瘦，但是在临床上椎体破坏程度往往难以鉴别。通常来说，脊柱结核以椎间盘破坏为主；脊柱肿瘤以骨破坏为主。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/21收听(88807)
"脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别，主要从以下几个方面：第一、病史。结核一般有结核的病史，比如肺结核，或者是肠结核的情况，但是肿瘤一般没有肿瘤的病史。第二、临床的症状。结核一般会有低热，尤其是午后的低热，而且结核会有其他结核的症状。但是肿瘤一般没有全身的症状，而是局部的症状为主。第三、相关的辅助检查。比如核磁共振，核磁共振可以看到周围的冷脓肿，就可以诊断是结核，肿瘤的表现一般周围组织界限比较清楚，比较均匀。"
2018/05/15收听(24747)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(90595)
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：
1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(90595)
脊柱肿瘤绝大部分为继发性肿瘤，建议到综合医院的脊柱外科就诊。脊柱肿瘤需与脊柱结核、脊柱感染等进... 周治来│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(83987)
脊柱肿瘤绝大部分为继发性肿瘤，建议到综合医院的脊柱外科就诊。脊柱肿瘤需与脊柱结核、脊柱感染等进...
周治来│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(83987)
脊柱肿瘤有多种病理类型，分为良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变。通过X线片进行鉴别诊断比较困难，由... 刘岚│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(68450)
脊柱肿瘤有多种病理类型，分为良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变。通过X线片进行鉴别诊断比较困难，由...
刘岚│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(68450)
"脊柱结核常常可以根据病史，有没有结核病史、有没有结核病人的接触史，症状有没有低热、盗汗、肺结核的表现等等，体征有没有清晰的节段疼痛、叩击痛、椎间盘囊肿等等，实验室检查结核菌素试验等，影像学检查包括X光片、CT、磁共振等，可以发现病灶的位置、椎体形态的改变等等情况一般是可以确诊的。脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X光片可以看到骨质破坏累及椎弓根，椎间隙的高度是正常的，一般没有椎间盘软组织的阴影。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/17收听(12254)
临床上脊柱结核和脊柱肿瘤都属于较严重的脊柱病。脊柱结核往往继发于肺部结核，以炎症改变、椎间隙破... 何飞平│湖南省脑科医院 2021/02/18播放(74689)
临床上脊柱结核和脊柱肿瘤都属于较严重的脊柱病。脊柱结核往往继发于肺部结核，以炎症改变、椎间隙破...
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2021/02/18播放(74689)
脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤... 张强│山东省公共卫生临床中心 2020/06/17播放(83871)
脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤...
张强│山东省公共卫生临床中心
2020/06/17播放(83871)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位，分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，也可以穿透侵犯一个椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成一种脓肿，叫结核脓肿，这种脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
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