山西白求恩医院
泌尿外科
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手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂时观察。若出现症状及肾脏功能的变化，可采取手术治疗。手术方式包括腔内手术，如输尿管镜，或经皮肾镜、腹腔镜手术或开放手术，将肾盂输尿管连接部狭窄段切除后进行肾盂成形术。
若为腔静脉后输尿管引起肾积水，可进行腹腔镜手术或开放手术，将输尿管离断再吻合，也可达到治疗目的。
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"肾积水多见于尿路梗阻的患者，长期大量积水，容易导致肾功能下降，出现梗阻性肾病，肾功能不可逆。解除肾积水的手术方法包括以下几种，第一是放置输尿管双J导管，引流尿液，来解除尿路梗阻。第二就是肾造瘘术，在情况危急或者是肾积水的病因不能去除的时候，可以在梗阻部位以上，造瘘引流尿液，待感染控制之后，再施行去除病因的手术，梗阻的原因不能去除时，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三对于严重肾积水合并肾积脓时，需要行肾切除手术。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/24收听(40894)
做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/23播放(91597)
肾积水手术的麻醉方法及注意事项主要如下：1、椎管内麻醉：由于患者肾脏位置可达T1... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/26播放(50781)
肾积水手术的麻醉方法及注意事项主要如下：
1、椎管内麻醉：由于患者肾脏位置可达T1...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/07/26播放(50781)
"肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/28收听(78182)
"肾积水不是一种独立的疾病，它是由很多疾病所导致的结果，比如输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生和肿瘤等等。这些疾病都能够导致肾积水，因此治疗方法和花费都是不一样的。输尿管结石如果比较小，在5mm以下，应用药物治疗可能就能排出来，花费相对就很少，大约得几百块钱。如果需要手术治疗，大约得花费10000块钱左右。而肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗，花费也在10000块钱左右。前列腺增生或者肿瘤引起的肾积水通常采用手术治疗，而花费相对就比较多，大约在15000-20000块钱之间。如果肿瘤已经处于晚期，出现了转移，失去了手术治疗的时机，治疗起来费用相对就会增加。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/02收听(68134)
"肾积水的手术有超声波碎石术、经皮肾镜手术、输尿管扩张术等。如果是泌尿系统的结石引起的肾积水，根据结石的大小、位置、形状等，可选择超生波碎石术，把大块结石破碎成小的结石，以利于随尿液排出体外，也可以选择尿道镜结石套取术排出结石，必要时可行外科切开结石局部组织取出结石。如果是输尿管狭窄、变形引起的肾积水，可采用输尿管扩张术改善输尿管的狭窄，以利于肾积水的排出、恢复。如果是因为泌尿系统的肿瘤引起的肾积水，要进行手术切除肿瘤组织消除泌尿系统的梗阻，以治疗肾积水。如果是恶性肿瘤，还要对周围组织进行淋巴结清扫术进行彻底治疗，必要时需要配合放疗、化疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(50648)
"肾积水的手术主要包括：第一种，放置导尿管或者放置双J管；第二种，膀胱造瘘甚至肾脏漏。肾积水对肾脏可能会有一定的影响，特别是重度的肾积水，时间长了以后就有可能影响到病人的肾功能，而导致病人出现肾功能不全，甚至尿毒症的情况，所以如果出现重度的积水，要尽快解除积水的情况。如果是病人膀胱出现了问题，会选择插导尿管把膀胱里的尿液引流出来，若插导尿管不成功，会出现需要做膀胱造瘘的情况，如果是上述的原因，可以帮助病人放置输尿管的双J管来维持尿路的通畅，若双J管放置以后效果不好，或者放置不成功，可能会考虑做肾造瘘来把肾脏内的积水给排出来。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(87308)
"依据肾积水手术方式的不同，临床上所需要的费用也有所差别。一、若患者因肾脏结石造成肾盂出口阻塞，引起大量的肾积水。此时，患者需要通过腹腔镜下肾脏切开取石或传统手术肾脏切开。手术创伤较大，术后患者恢复时间较缓慢，需要两周左右。总治疗费用较高，需要2-3万元左右。二、如果患者因输尿管结石堵塞输尿管，引起输尿管扩张、肾脏积水。此时，患者可通过体外冲击碎石或者膀胱镜取石的方法，来去除输尿管里的结石，恢复尿液排泄的通畅性。此时费用较低，患者住院时间较短，费用在3000-4000元左右。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/14收听(84205)
手术是治疗肾积水的常用方法，肾积水术后恢复与肾积水方式选择、肾积水病因、梗阻程度密切相关。通常... 王毓斌│山西省人民医院 2020/12/14播放(65521)
手术是治疗肾积水的常用方法，肾积水术后恢复与肾积水方式选择、肾积水病因、梗阻程度密切相关。通常...
王毓斌│山西省人民医院
2020/12/14播放(65521)
"肾积水是一个症状，引起肾积水的原因众多，所以手术方式也不同，比如结石引起的肾积水则去除结石以后，肾积水即可缓解。这种手术需要根据结石的大小和硬度来决定，一般手术的时间为1-2小时左右，但是如果结石过硬或者结石过大，则可能延长至3小时以上。还有肾盂输尿管连接部狭窄，也可引起肾脏积水，这时要进行肾盂成形手术，成形手术的时间大约为2小时左右即可结束。肾脏的肿瘤也可以引起肾脏积水，需要进行肾脏肿瘤切除或者进行根治性肾脏切除，手术时间大约为3-4个小时左右才能完成。输尿管狭窄或者肾盂输尿管开口处狭窄也可以导致肾脏积水，需要进行输尿管切除断端吻合或者肾盂输尿管连接部狭窄切除以后断端吻合，手术时间大约为3个小时左右才能完成。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(16904)
"肾积水是否需要进行手术治疗，要根据患者的症状、肾积水的病因以及产生的相应临床后果，来进行综合的判断，不能单纯的依靠肾积水的疾病诊断名称来进行判断。如果患者肾积水的程度比较轻，比如肾盂的宽度<1cm，可以进行保守治疗。如果患者肾积水程度比较重，或者存在明显的病因，比如输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石等，需要进行手术治疗的。手术的方式主要包括微创手术治疗和开放性手术治疗，微创手术，比如输尿管镜进行狭窄段的切开、球囊的扩张；开放性手术主要是进行狭窄段的切除，以及断端的吻合等。"
王世平│济南市人民医院
2020/04/23收听(47778)
"肾积水应当早期治疗，由于肾积水患者早期症状多不明显，所以定期体检非常重要，发现肾积水后要积极检查根据检查的具体情况，分析肾积水的具体原因。如果是解剖性因素导致的肾积水，需要早期手术纠正肾盂输尿管的正常解剖构造；对于病变复杂的肾积水需要找到梗阻部位，切除后进行吻合手术，手术原则以解除梗阻、尽量恢复肾功能、保留肾脏为主；对于积水严重的肾脏组织，可以考虑先做引流让肾脏逐步恢复功能，再考虑二次手术解决积水问题，对于没有功能的肾脏组织，再考虑手术切除；对于泌尿系炎症、结石等情况引起的积水情况，要根据病变的具体情况进行消炎治疗、取石治疗等。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(37529)
"导致肾积水的主要病因是肾盂、输尿管交界处出现梗阻，要对不同的致病原因进行治疗，常见原因是肾结石，结石大于10mm时不能自行排出，需要先碎石再排石。要是前列腺梗阻导致的肾积水，应进行前列腺的切除。肿瘤压迫导致的肾积水，应手术切除肿瘤。孕妇生理性肾积水量少，会自己痊愈，不用治疗。梗阻造成肾脏严重积水时，防止肾功能衰竭要先做造瘘引流。严重的肾积水导致一侧肾功能全部丧失或有严重感染时，如果另一侧肾功能良好，可以把患肾切除。有的肾积水是功能性改变导致的，可以吃利尿药物比如氢氯噻嗪，也可以用冬瓜肉熬水喝。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/14收听(52891)
肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症以及肾功能损害等情况综合考虑。肾积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对肾功能的影响起到了关键性的作用，应尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻病因，如为先天性肾盂输尿管狭窄，应行离断成形术，尿路结石应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如病人病情较危重，不容许做较大手术或梗阻暂时不能去除时，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能，待病人条件许可后再治疗梗阻的病因。如梗阻病因不能去除，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(86011)
肾积水的治疗方法，主要是根据病因进行治疗，方法如下： 1、结石梗阻造成... 王宇│北京大学第一医院 2018/03/23播放(96247)
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1、结石梗阻造成...
王宇│北京大学第一医院
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肾积水的治疗方法，总的来讲可以分为2大类，一类是保守治疗，另一类是根据导致肾积水的不同病因，采... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/04/21播放(67083)
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肾积水治疗需根据肾积水程度、梗阻病因、梗阻时间长短，以及发病缓急而定，肾积水的治疗方法具体如下... 王毓斌│山西省人民医院 2020/12/14播放(57354)
肾积水治疗需根据肾积水程度、梗阻病因、梗阻时间长短，以及发病缓急而定，肾积水的治疗方法具体如下...
2020/12/14播放(57354)
肾积水的病因不一样，治疗手段也不一样。治疗方法简单的说来，主要有以下几种。一就是观察等待，什么... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/09播放(50884)
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黄钟明│北京协和医院
2023/06/09播放(50884)
对于肾积水患者，要采用泌尿系统CT以及配合内镜方法来明确梗阻部位，根据不同梗阻部位以及不同疾病... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/06播放(59700)
对于肾积水患者，要采用泌尿系统CT以及配合内镜方法来明确梗阻部位，根据不同梗阻部位以及不同疾病...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/05/06播放(59700)
肾积水的治疗方式非常关键的就是看梗阻的原因、梗阻的部位，比如说是肾盂输尿管连接部狭窄，可能需要做手术。如果是下段的狭窄，可以通过输尿管和膀胱重新吻合一下，让它变得通畅也能解决积水的问题。如果是前列腺的问题导致的尿潴留而继发的上尿路积水，需要处理前列腺的问题。当然还有一部分人可能就是说因为身体状态的原因或者因为疾病的原因没有办法接受相对来讲根治性的治疗方式，也可以输尿管内放置支架管，如果输尿管支架管也放不上去的话，可以进行肾造瘘，把上面积存的尿液通过引流的通道把他引流出来，从而保护肾功能，好方便接受下一步的治疗。
张崔建│北京大学第一医院
2017/11/15收听(35366)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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