北京大学人民医院
心血管内科
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心肌病分肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病和未分类心肌病。严重心肌病的标准如下:
1、扩张型心肌病:扩张型心肌病有了心脏扩大,伴有心功能减退、射血分数降低,这就是严重的心肌病;
2、肥厚梗阻型心肌病:如果出现了症状,比如出现了头晕、晕厥、心绞痛、恶性心律失常,或者狭窄比较重,超声心动图上还看到了SAM征,这些都是病情严重的征象、表现;
2、限制型心肌病:如果出现了血压偏低、颈静脉怒张,甚至部分人出现了腹水、胸水、下肢水肿等现象,这都是严重的表现;
4、未分类心肌病:还有未分类的右室心肌病,如果并发了心衰,或者并发了恶性心律失常,这都是严重心肌病的标准。
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"心肌病是一组心肌发生不可逆改变的疾病,是由不同病因引起的心肌病变导致心脏收缩功能障碍。大多数心肌病的诊断标准为依赖超声心动图其中的左心室舒张期末内径与左室射血分数。根据各种心肌病类型的不同,具体诊断标准会有所增加。如肥厚性心肌病:超声心动图提示舒张期室间隔厚度达15mm。如扩张型心肌病:诊断标准包括胸部X线示心影增大,心胸比大于50%,而且心腔出现明显扩大,以左心室为代表。如心肌致密化不全:会发现心室肌的致密层厚度不及1\/3。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/30收听(94323)
"产后心肌病称为围生期心肌病,也就是既往没有心脏病的女性,在妊娠中终末一个月和产后六个月内发生充血性心力衰竭,临床可表现为呼吸困难、心悸、乏力、水肿等症。心脏彩超可出现心腔扩大、左室壁搏动弥漫性减弱、左室射血分数明显下降等,心电图可见各种心律失常、心动过速,可见室内传导阻滞、ST-T非特异性改变,也就是患者的临床症状、体征符合扩张型心肌病特点的病人,可以诊断为围生期心肌病。发病具有明显的种族特点,以非洲黑人发病率最高,高龄、营养不良、妊高症史、多胎妊娠以及经过保胎治疗的患者,本病的发生率比较高,但是预后比较好,再次妊娠可使疾病复发。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/31收听(43360)
"胎儿发生的心肌病多为肥厚型心肌病,属于先天遗传性疾病,在胎儿时期就出现临床表现的一个疾病,需要查基因监测,根据胎儿的超声心动图可以诊断肥厚型心肌病和扩张型心肌病。胎儿心肌病的诊断标准是以胎儿心动图为主的,结合家族史以及胎儿发育的情况,彩超进行综合诊断。胎儿时期就发生的心肌病属于是遗传性疾病,后天没有特异性的治疗方法,需要终身的服用药物进行维持,提高生活质量。在胎儿6个月时能够检查出来,在怀孕前需要做基因监测,有明显家族史的家庭要慎重考虑则轻避重,后期会严重的影响孩子生活质量属于先天性心脏病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(82734)
脓毒症心肌病是脓毒血症的一个并发症。脓毒血症发生到一定的程度及阶段,持续一段时间之后,可侵犯身... 戴喜明│三亚市人民医院 2019/03/28播放(62872)
脓毒症心肌病是脓毒血症的一个并发症。脓毒血症发生到一定的程度及阶段,持续一段时间之后,可侵犯身...
戴喜明│三亚市人民医院
2019/03/28播放(62872)
"尿毒症性心肌病诊断要根据病史、症状、体征和各种化验来确定,尿毒症都有慢性肾脏病史,尿毒症特点是全身各系统症状。对于循环系统来说,绝大多数都有高血压,高血压主要损害心脏和血管,跟水钠潴留有直接关系。长期高血压会出现心脏肥大、扩张型心肌病,心脏B超、心电图可以显示心脏肥大,但是不具备特异性,根据呼吸困难、下肢水肿可以判断是心功能不全,也符合扩张型心肌病的症状。如果出现难治性低血压,说明扩张型心肌病已经到了晚期,体征可见心界扩大、心音减弱。如果心律失常或者在心尖部可听到收缩期杂音,就可以确诊为是尿毒症引起的心肌病。"
2019/09/23收听(87876)
缺血性心肌病是指因弥漫性严重冠状动脉狭窄造成广泛心肌缺血,从而出现心脏扩大、心力衰竭等相关表现... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/07播放(51172)
缺血性心肌病是指因弥漫性严重冠状动脉狭窄造成广泛心肌缺血,从而出现心脏扩大、心力衰竭等相关表现...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/07播放(51172)
梗阻性心肌病一般通过超声心动图诊断,而无论是肥厚型梗阻性心肌病还是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遗... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2020/01/17播放(53094)
梗阻性心肌病一般通过超声心动图诊断,而无论是肥厚型梗阻性心肌病还是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遗...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2020/01/17播放(53094)
"梗阻性心肌病其实是肥厚型心肌病当中的一种,肥厚型心肌病是指心肌肥厚,根据左室流出道是否存在梗阻,分为梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病。梗阻性心肌病的诊断标准是心室收缩的时候出现主动脉瓣的狭窄,从而导致左心室流入主动脉的血液受限制,这就称之为梗阻性心肌病。梗阻性心肌病只能通过超声检查发现,超声检查发现当心脏收缩的时候二尖瓣前叶后移,从而阻止了左室流出道血液流出,这就是梗阻性心肌病,而非梗阻性心肌病是指心脏虽然肥厚,但是左室流出道并不受限制,这就是非梗阻性心肌病。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/16收听(30309)
"糖尿病性心肌病目前并没有非常统一的诊断标准,但是大体上需要符合这么几点:第一点就是病人有确诊的糖尿病,尤其是1型糖尿病。而且患糖尿病的时间比较长,大多在10年以上。第二点有心脏扩大合并心脏收缩功能减低的证据,在心脏彩超上面能够看到心脏的扩大,尤其是左心室的扩大,女性可能左室舒张末横径需要大于50mm,男性大于55mm,同时左室收缩功能减低,射血分数小于45%。在此基础上,排除高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病引起的心功能减低,这时候就可以诊断糖尿病性心肌病。如果病人有合并的其他微血管病变,比如视网膜血管病变或者肾脏的血管病变,就更支持诊断。如果病人能够进行心肌活检,活检的时候发现微血管病变以及PAS染色阳性,就完全可以确诊糖尿病性心肌病了。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(83724)
"应激性心脏病的起因往往是由于应激因素,但是并不是必须条件。主要是出现室壁运动异常(左心室中部),一般出现短暂的心室无运动或者运动减弱,但是异常的范围又不是单只冠状动脉供血的范围。可出现心肌酶升高,心电图出现ST段升高,可以有T波改变也可以没有,肌钙蛋白升高,心前区疼痛等类似急性心肌梗死的症状,但是行冠状动脉造影却没有冠状动脉的堵塞。同时该疾病的诊断还是一个除外性诊断,需要排除心肌炎、嗜铬细胞瘤等,因为这些疾病也可能和应激性心肌病有同样表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/30收听(33399)
应激性心肌病诊断标准,在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所发... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(66098)
应激性心肌病诊断标准,在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所发...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(66098)
"肥厚型心肌病的诊断需要根据症状、体征、辅助检查结果综合判断。肥厚型心肌病常症状包括:劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、房颤、心源性猝死;通过心脏听诊心脏杂音,尤其第一心音后出现明显递增递减型杂音,有时心脏杂音可增强,尤其在变换姿势后。辅助检查有心电图改变,心脏彩超表现为心肌肥厚,左心室壁或(和)室间隔厚度≥15mm,左心室流出道梗阻。动态心电图,心脏磁共振成像,x线胸片可见左心增大,心内导管检查等综合判断。基因突变是肥厚型心肌病患者根本原因,通过基因检测诊断此病。"
2019/05/27收听(92130)
应激性心肌病常见于女性,多出现在情绪波动较大时,比如亲人去世、和其他人发生口角等情况,主要有以... 林媛媛│山西白求恩医院 2020/09/19播放(77010)
应激性心肌病常见于女性,多出现在情绪波动较大时,比如亲人去世、和其他人发生口角等情况,主要有以...
林媛媛│山西白求恩医院
2020/09/19播放(77010)
"应激性心肌病的诊断标准一般包括胸痛或者呼吸困难,以更年期的妇女,或者是绝经后的女性为主要的怀疑对象。另外,在临床表现方面,还有头晕、心悸、心慌,通过心电图ST段的抬高或者T波的倒置。另外,还有心肌肌钙蛋白的轻度升高。心脏彩超可以表现为心室的室壁运动不规律,室壁运动异常通常是阶段性的,就是应激性心肌病的诊断标准。在心肌病的治疗方面要给予改善心功能、防止心律失常等对症处理,比如强心利尿的药物以及预防心律失常等药物如美托洛尔、胺碘酮等等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(72841)
糖尿病性心肌病,首先要有糖尿病,且为比较严重的糖尿病,病史通常较长。其次是有心肌病的证据,比如... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(93539)
糖尿病性心肌病,首先要有糖尿病,且为比较严重的糖尿病,病史通常较长。其次是有心肌病的证据,比如...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/08/04播放(93539)
"心肌病是一组心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病是继发于某种疾病的心肌病变。原发性心肌病的病因不清楚,考虑主要跟遗传因素有关。继发性心肌病,感染性原因多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染,细菌或病毒直接侵犯心肌,或者其毒素影响心肌,引起心肌病,也就是心肌炎后心肌病。代谢性原因最多见的是糖尿病引起的心肌病,酒精性心肌病,心脏淀粉样变等引起心肌改变。"
2019/04/02收听(12972)
心肌病的原因,通常包括先天性因素和后天性因素,常见分析如下:1、先天性因素:通常... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(50213)
心肌病的原因,通常包括先天性因素和后天性因素,常见分析如下:
1、先天性因素:通常...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/18播放(50213)
"心肌病是一种由多种不同病因,遗传性因素较多见,引起的心肌结构改变及心肌功能障碍的疾病,多表现为心室的扩张或肥厚。符合扩张型心肌病诊断依据的患者有一类具有自己特殊临床特点,并且病因十分明确的疾病称为特殊心肌病。如长期大量饮酒的扩张型心肌病患者,若能在早期戒酒,其心脏情况多数可以明显改善,这是酒精性心肌病。既往无心脏病史,在妊娠的最后一月以及产后的六个月,产妇出现心力衰竭的症状,且该产妇符合扩张性心肌病的诊断标准,称为围生期心肌病,再次怀孕后可引起疾病复发。此外特殊性心肌病还包括心动过速性心肌病、心肌致密化不全等。"
2019/05/16收听(47803)
心肌病主要是由于心肌的病变引起心脏功能受损,应该区分不同原因而采取针对性的治疗方案,具体类型如... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(92356)
心肌病主要是由于心肌的病变引起心脏功能受损,应该区分不同原因而采取针对性的治疗方案,具体类型如...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(92356)
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病,以及先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的,以心肌病变为主要表现的一种疾病。其中心肌病以前被定义为原因不明的心肌疾病,主要是为了与特异性的心肌病,也就是继发性的心肌病相区别。目前常见的心肌病分为四大类,包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病以及致心律失常型的右室心肌病。无定型的心肌病目前仍然保留,近年来发现快速心律失常引发的心肌病,因此有一个新的叫心动过速性的心肌病。
张妮│北京医院
2020/04/15收听(25033)
北医三院 王雪梅
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