脚踝扭伤后出现肿胀，主要与皮肤软组织以及关节结构受到损伤有关。关节结构包括韧带、关节囊和滑膜组织，部分组织是表面血管出现破裂、出血，甚至出现组织损伤后出现渗出，炎症因子释放后，导致局部组织出现肿胀并逐渐加重情况。对于部分严重骨折的患者，可能会导致肿胀更加明显。

脚踝区域的关节、韧带密布，血管分布也较密集，出现扭伤后，对皮下软组织以及关节周围的关节囊和韧带都是一种损伤。严重扭伤会导致关节囊或肌腱表面的血管破裂，血管破裂会导致组织渗出，有些会释放明显的炎症因子。在炎症因子的作用下，局部出现明显的炎症反应，表现为组织肿胀。如果患者有广泛的皮肤软组织损伤，皮肤软组织的炎症渗出和炎症反应作用会更强烈。同时部分患者出现撕脱性性骨折时，严重的外伤会导致骨折处出现渗血，骨折处的组织损伤引起的炎症反应，会引起脚踝更加疼痛及肿胀。所以脚踝扭伤后，出现的组织损伤、炎症渗出有关的创伤性反应，为引起脚踝扭伤肿胀的最主要原因。