皮革胃不一定最严重，胃癌的严重程度需根据分期、分型及患者状态综合分析。如果做胃镜看到胃蠕动减慢，甚至僵硬，或做上消化道造影看到胃壁僵硬，像皮带没有弹性，这时可诊断为皮革胃。如果做病理检查，皮革胃是低分化肿瘤、未分化癌症或印戒细胞癌。在病理组织学上属于恶性度较高的肿瘤，从组织学来讲是最严重的状态。
如果及早发现，进行有效的早期治疗，如手术治疗结合化疗、放疗，还有中医中药综合性治疗，如果治疗及时、恰当，也不属于最严重。如果既是皮革胃，又是低分化、未分化的肿瘤，同时有印戒细胞癌，没有及时诊断，出现脏器转移，这种情况则最严重。
