失眠有可能是肾阴虚，有可能是阳虚，一般情况下，阴虚的可能性比较大。失眠分很多种类型，包括肝火旺，痰热聚于体内，热扰心神；气滞血瘀，使阴阳不能交合；阴虚火旺，心火旺盛而肾水不足造成心肾不交；心胆气虚，要进行辨证治疗。
其中阴虚火旺，是非常典型的情况，因为睡眠的时候，要心火和肾水相对的和谐，心火要被渗水所控制才能入睡。有些患者由于阴虚、肾水不足造成心火过于亢盛，这样会造成心烦、失眠，有的虽然睡着但是会多梦、心悸等情况出现。因此一般来讲失眠如果从这个角度来看，一般阴虚的偏多。
有些患者阳虚到一定程度，也可能出现失眠，因为失眠，阴阳必须要相对平衡，如果阳虚太严重，阴阳过于偏颇，也可能造成失眠，有可能出现特别怕冷、特别不爱动。
当然失眠的原因很多，要进行辨证分析，不能简单说失眠就是肾阳虚，或者失眠就是肾阴虚，这是不对的。
