查血糖空腹高还是饭后高_有来医生

郭晓蕙
主任医师

北京大学第一医院

内分泌内科

查血糖空腹高还是饭后高

2021-02-09 10:09播放 :

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视频内容

正常糖代谢的情况下，血糖水平一般餐后比空腹高，空腹水平在3.9-6.1mmol/L，进餐后最高可以在9mmol/L以下，逐渐在1-2个小时便会回到空腹状态，这是正常状态。所以如果是正常人测餐后血糖应比空腹血糖高。但也有正常人进餐后迅速降血糖，所以有时无法观察到餐后高血糖。可能检测时间不对，没有发现，但进餐后血糖会升高。

而很多糖尿病患者会用药物降餐后血糖，而这些药物不能有效将空腹血糖降下，所以糖尿病患者的空腹血糖反而高于餐后2小时血糖。这仅仅只测餐后2小时血糖，若患者在餐后0.5-1小时测，也许仍然是餐后血糖高于空腹血糖。

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为什么空腹太久血糖反而高?

"葡萄糖是机体的宝贵能源，大脑细胞主要是靠葡萄糖来提供能量，如果空腹时间太长，机体的血糖调节就会发生变化。人体的血糖不只受饮食影响，而且还受激素调节的影响。如果长时间不进食，血糖的来源主要是由肝糖原分解，发生糖异生提供葡萄糖，使血糖基本维持在正常状态。如果长时间不进食，除糖异生以外，还可刺激皮质激素，使升糖激素升高，这些都是为维持血糖在相对恒定的状态。如果糖尿病患者空腹久了造成低血糖，低血糖以后又反射性的引起皮质激素的增高，发生高血糖反应，血糖升高以后要看到达多少值，再给予具体的分析。"

语音时长01:24''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(22484)

空腹血糖一直高怎么办

"空腹血糖一直高，需要明确空腹血糖高的原因。建议如果空腹血糖一直升高，对血糖的结果不满意，建议到内分泌科门诊去调整方案，医生也会根据升高的原因来调整相应方案。因为空腹血糖升高一般来说有三种原因，具体如下：一、黎明现象，黎明的时候有很多促进血糖升高的激素，要对症在这个时间点加用药物来压住黎明现象，空腹血糖就降下来了。二、夜间高血糖，这一夜的血糖值都没降下来，从晚餐后就开始高，需要调整晚餐的降糖方案，然后把夜间血糖降下来，这样空腹自然就降下来了，水落船低。三、夜间低血糖，人体有一种保护机制，会让血糖反跳性的升高，所以就空腹出现高血糖，这种情况要调整晚餐的降糖方案，让夜间不出现低血糖。方法都比较复杂，原因分析起来也比较繁杂，建议到内分泌科门诊由专科医生来分析，并且给相应的指导方案。"

语音时长01:44''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/25收听(19261)

空腹血糖7高吗

"空腹血糖7mmol\/L属于高血糖，如果患者发现自己的空腹血糖是7mmol\/L，建议一定来医院内分泌科就诊，需要进行口服葡萄糖耐量试验，来明确是否患有糖尿病或糖尿病前期，根据糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7mmol\/L和(或)口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖正常范围，通常为空腹血糖受损。如果空腹血糖正常，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，通常考虑为糖耐量异常。"

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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空腹血糖和餐后血糖都高怎么办

"空腹血糖和餐后两小时血糖数值都高，达到了糖尿病的诊断标准，就按糖尿病的五驾马车进行处理，包括：一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。同时告诉患者糖尿病有很多急性、慢性并发症，并发症是导致患者致残、致盲的主要原因。二、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用。三、糖尿病运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。四、药物治疗，包括胰岛素、口服药物、中药的治疗。五、及时监测血糖，使患者和医生对患者的血糖充分了解，便于医生调整用药。正常人空腹血糖数值为3.9-6.0mmol\/L，餐后两小时血糖数值小于7.7mmol\/L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖数值大于等于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。"

语音时长01:30''

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语音时长01:18''

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语音时长01:38''

陆菊明│中国人民解放军总医院

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饭后血糖13.8高吗

"评价一个人的血糖水平分为空腹血糖和餐后血糖，正常人餐后两小时的血糖是低于7.8毫摩尔每升，所以13.8毫摩尔每升的血糖跟正常人的餐后血糖相比，肯定是比较高的了。根据目前中国糖尿病防治指南，餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，非同日复测一次，而其血糖值仍然大于或等于11.1毫摩尔每升，就可以诊断其为糖尿病，所以目前餐后血糖如果13.8毫摩尔每升，可以选择再复查一次，如果餐后血糖仍然大于11.1毫摩尔每升，就可以诊断是糖尿病了。这样的血糖首先要通过饮食运动控制，如果血糖仍然很高，需要尽早的开始药物治疗。"

语音时长01:19''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

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语音时长01:46''

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