肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，其病理改变包括渗出为主的病变、增殖为主的病变、变质为主的病变（干酪样坏死）等。

1、渗出为主的病变：在结核炎症的早期或病灶恶化时，渗出性病变是常见的表现。该类型的病变主要由充血、水肿和白细胞浸润组成。早期主要是中性粒细胞浸润，随后逐渐被单核细胞所代替，渗出性病变往往会在病情好转时完全吸收消散；

2、增殖为主的病变：在免疫力占优势的患者中，结核杆菌感染可导致结核结节的形成。这种病变开始时可能有短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化结核杆菌后，它们会演变成类上皮细胞，这些类上皮细胞会聚集成团，并形成多核巨细胞（朗罕细胞）。结核结节中通常不易找到结核菌，但在结核结节的外围常有较多的淋巴细胞存在；

3、变质为主的病变（干酪样坏死）：在渗出或增殖病变的基础上，当机体免疫力低下、结核菌数量过多或变态反应强烈时，病灶中的肺组织会发生变质和坏死。由于病灶中含有大量脂质，因此在肉眼观察下呈现黄灰色，质地松软且脆性，状似干酪，因此被称为干酪样坏死。

参考资料：[1]周欣主编. 呼吸系统及胸心外科肿瘤学[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2016.08.