浅静脉炎需要与哪些疾病鉴别

2023-07-27 16:14阅读:

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浅静脉炎需要与以下疾病鉴别:

1、结节性红斑:是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病,多见于中青年女性。一般认为该病与多种因素有关。结节性红斑常见于小腿,临床表现为红色或紫红色结节,易于复发。与浅静脉炎相比,结节性红斑多为散在红斑,而且一般双腿均有,从这两点一般可区分。

2、丹毒:开始时症状有突然发热、寒战、 不适和恶心。数小时到1天后出现红斑,并逐渐扩大,界线相对清晰。红肿处皮温高,也可以出现硬结和水肿。多出现在小腿,同样是老年人多发。与浅静脉炎相比,一开始症状比较类似,但浅静脉炎症状一般都是沿着血管走形,并且可触摸到条索状硬结,而丹毒是大片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,按压后可以褪色。两者经过血管彩超检查可进行鉴别。

3、莱姆病:莱姆病皮损呈圆形,与血栓性浅静脉炎有区别,且莱姆病为螺旋体感染,病原学检查以及血管彩超可以进行鉴别。

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"  急性心肌梗死最主要要与主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等等疾病相鉴别,因为在急性胸痛发作时,如果患者没有心电图典型的ST段改变,但是胸痛又特别的剧烈持续不能缓解,就要看患者有没有高血压危险因素,要考虑主动脉夹层的可能性,因为主动脉夹层的治疗和急性心梗的治疗有矛盾之处。需要给患者做急诊的胸部CT增强扫描,可以帮助进行强有力的鉴别。  同时患者如果剧烈的胸痛,伴有血氧下降,又看不到心电图有典型的动态改变时,甚至看不到心肌酶的典型的升高时,也要注意排除肺栓塞,因为肺栓塞这种疾病也非常凶险,死亡率很高,可以通过急查D-二聚体的方法进行筛查。比如D-二聚体如果没有升高,可以排除肺栓塞这种可能性。如果有明显的升高,患者也有易患因素,比如下肢静脉血栓的病史,或者以前栓塞的病史,或者是有长久卧床等等,有近期的一个骨科的手术等等这些因素,要给患者急查胸部CT增强扫描,帮助鉴别。更准确的检查就是肺动脉CTA的检查,可以看到肺动脉到底有没有堵塞。  有时也可以通过选择性的肺动脉造影明确诊断,甚至可以在肺动脉造影的同时进行捣栓治疗。这两个疾病是主要需要跟急性心梗鉴别的疾病。如果是气胸也会有剧烈的胸痛,患者往往有肺的压缩,有明显的气促、低氧,通过胸片就可以鉴别。"

语音时长02:35''

卢思稼海南省人民医院

2019/12/17收听(53819)

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