急性腰扭伤需要与哪些疾病相鉴别-有来医生

王振宇
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

骨科

急性腰扭伤需要与哪些疾病相鉴别

2023-07-28 17:13阅读：

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急性腰扭伤要与腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、慢性腰部劳损相鉴别。

1、腰椎间盘突出：急性腰扭伤通常有扭伤或剧烈活动史，同时一般以腰椎局部的剧烈疼痛、活动受限为主要症状，很少出现下肢症状；但腰椎间盘突出的患者多伴随下肢放射性的疼痛、麻木。腰椎间盘轻症也可仅有腰部局部症状，但通过CT、MRI检查可轻易鉴别。

2、腰椎压缩性骨折：两者都以局部疼痛为主，压痛明显，都可以出现活动受限，但压缩性骨折多有高处跌落史或者腰部间接暴力史，而急性腰扭伤通常有扭伤或剧烈活动史，且压缩性骨折常伴有腹胀、便秘等消化道症状，另X线示椎体呈楔形改变。

3、慢性腰部劳损：慢性腰部劳损的病程一般都比较长，发病比较缓慢。一般出现在长期从事穹腰、坐位或不良姿势的人群当中，一般症状较急性腰扭伤更轻，较容易鉴别。

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食道癌需要与哪些疾病相鉴别

食道癌需要跟以下疾病相鉴别：

1、食道贲门失迟缓症：食道癌最常见、最早期的症状就是...

刘劲│湖南省人民医院

2018/12/27播放(80841)

扁桃体炎需要与什么疾病相鉴别

扁桃体炎一般需要与以下的几种疾病相鉴别，比如咽白喉、猩红热、樊尚咽峡炎、单核细胞增多性的咽峡炎、粒细胞缺乏性的咽喉炎，还有扁桃体角化症、生理性扁桃体肥大、扁桃体良性肿瘤、扁桃体癌。建议患者在生活当中多锻炼身体增强抵抗能力，避免经常吃辣的食物，避免总是着急上火以免引发扁桃体发炎。如果炎症治疗一周左右依然没有改善，患者需要到医院耳鼻喉科详细的检查，因为有很多疾病需要与扁桃体炎相鉴别，只有对症治疗患者的病情才有明显的改善，避免吸烟、饮酒以及熬夜。

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2020/05/21收听(15937)

扩张型心肌病需要与哪些疾病相鉴别

"扩张型心肌病最需要相鉴别的疾病是缺血型心肌病。因为这两种疾病发展到后期，无论在临床表现还是在心脏彩超上都非常相似，但是这两种疾病的治疗是完全不同的。缺血型心肌病需要尽快开通狭窄的冠状动脉才能够治疗有效，所以鉴别诊断对于这两种疾病的治疗非常重要。冠状动脉造影是作为这两种疾病鉴别的最重要的检查手段。另外，扩张型心肌病还需要鉴别不同病因所引起的扩张型心肌病，比如特发性心肌病、家族遗传性的扩张型心肌病、病毒性或者免疫性的扩张型心肌病，还是酒精性或者中毒性的扩张性心肌病，这些都需要根据病史、症状以及检查化验的结果来鉴别。"

语音时长01:17''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/04收听(54086)

玫瑰糠疹需要与哪些疾病相鉴别

玫瑰糠疹是一种比较常见的，以躯干四肢玫瑰色斑疹、斑丘疹为特征性的自限性炎症性皮肤病，往往6-8周可以自然痊愈，而且不复发。通常要跟银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、二期梅毒疹，以及药物疹鉴别。跟银屑病的鉴别，银屑病是一种慢性，反复发作的顽固皮肤病，皮损主要是鳞屑性红色斑块，表面有大量银白色鳞屑，还可以累及到头皮、指甲等部位，不难区分。脂溢性皮炎主要是发生在头面和前胸V字区等皮脂溢出部位，鳞屑是油腻性的皮屑，分布部位和玫瑰糠疹不一样。花斑癣是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，往往没有自觉症状，但化验可以查到皮损当中有真菌，可以鉴别。玫瑰糠疹与梅毒疹的鉴别也很重要，有些二期梅毒疹可以出现全身类似于玫瑰糠疹的皮损，但往往没有玫瑰糠疹的母斑，同时也不痛不痒，如果查血是可以查到梅毒抗体阳性。另外，还有一些药物也可以引起玫瑰糠疹形态的药疹，这个要追问病史才能鉴别。

语音时长02:08''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/28收听(73838)

结肠癌需要与什么疾病相鉴别

"结肠癌主要表现为便血、腹痛、腹部包块等临床表现，需要鉴别的疾病主要是肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病这几个疾病。肠结核多半伴有肺结核的临床表现，如发热、盗汗、消瘦，在肺部可找到结核病灶，然后抗结核治疗有特效，所以和结肠癌也是容易区别的。克罗恩氏病和溃疡性结肠炎都是肠道的自身免疫性疾病，他们和结肠癌主要鉴别点在于通过病理检查，结肠癌可以找到癌细胞，而溃疡性结肠炎或者是克罗恩氏病，都是肠道的一个自身免疫性疾病，也就是说是肠道的良性病变，所以通过病理检查就可以将结肠癌和这两大类疾病鉴别开来。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/06收听(48102)

01:43

结肠癌需要与什么疾病相鉴别

结肠癌需要与许多其他疾病进行鉴别，例如结肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎以及肠结核等良性结肠病变。...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/05/25播放(84179)

阴虱病需要与哪些疾病相鉴别

"阴虱病是由于体外的寄生虫、阴虱在局部阴毛区寄生和吸血所引起的，主要的表现是局部可以看见抓痕、血痂，还有剧烈的瘙痒。需要鉴别的疾病有以下几种：第一、疥疮，因为疥疮也容易好发于腹股沟和阴毛区域，但是疥疮通常还可以累及其他部位的皮肤，比如手指缝、手腕、脐窝、腋窝等处，以晚间瘙痒加剧为特征。而阴虱通常局限在外阴部位，瘙痒并没有明显的时间规律。第二、发生在阴毛区域附近的真菌感染，比如股癣。真菌感染的皮疹特点一般是边界清晰的红斑、边界炎症明显、中央消退，真菌检查可以查到真菌。而阴虱则可以查到局部毛发上有虱卵，还可以找到虫体，可以鉴别。第三、发生在阴毛区的皮肤过敏或者湿疹，这些往往是多种内外致敏因素所引起的，皮损是一些丘疹、水疱等，没有阴虱虫体的存在可以鉴别。"

语音时长02:00''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(34840)

慢性前列腺炎需要与哪些疾病相鉴别

"慢性前列腺炎和哪些疾病相鉴别，最主要的还是和前列腺炎本身的其它类型的前列腺炎相鉴别。需要明确的是慢性前列腺炎，通常所指的是慢性的非细菌性前列腺炎，实际上是四型前列腺炎当中的第三型。第一型是急性的细菌性前列腺，第2型是慢性的细菌性的前列腺炎，第三型是慢性的非细菌性前列腺炎，第四型是无症状性前列腺炎。去鉴别的时候，首先要通过一个内部的鉴别。急性细菌性前列腺炎通常是急性起病，而且伴有发热以及剧烈的盆腔疼痛。慢性的细菌性前列腺炎通常是由急性转化过来的，而无症状前列腺通常是不需要关注的，所以这三个前列腺炎需要区分。其次，还需要和膀胱过度活动症能导致尿频去鉴别，有的时候还需要和比如像尿道炎，能够有尿道的分泌物去鉴别，同时还需要和比如说慢性的附睾炎会引起疼痛的疾病相鉴别。"

语音时长01:26''

张晓威│北京大学人民医院

2020/04/23收听(58163)

急性心肌梗死需要与哪些疾病鉴别

"　　急性心肌梗死最主要要与主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等等疾病相鉴别，因为在急性胸痛发作时，如果患者没有心电图典型的ST段改变，但是胸痛又特别的剧烈持续不能缓解，就要看患者有没有高血压危险因素，要考虑主动脉夹层的可能性，因为主动脉夹层的治疗和急性心梗的治疗有矛盾之处。需要给患者做急诊的胸部CT增强扫描，可以帮助进行强有力的鉴别。　　同时患者如果剧烈的胸痛，伴有血氧下降，又看不到心电图有典型的动态改变时，甚至看不到心肌酶的典型的升高时，也要注意排除肺栓塞，因为肺栓塞这种疾病也非常凶险，死亡率很高，可以通过急查D-二聚体的方法进行筛查。比如D-二聚体如果没有升高，可以排除肺栓塞这种可能性。如果有明显的升高，患者也有易患因素，比如下肢静脉血栓的病史，或者以前栓塞的病史，或者是有长久卧床等等，有近期的一个骨科的手术等等这些因素，要给患者急查胸部CT增强扫描，帮助鉴别。更准确的检查就是肺动脉CTA的检查，可以看到肺动脉到底有没有堵塞。　　有时也可以通过选择性的肺动脉造影明确诊断，甚至可以在肺动脉造影的同时进行捣栓治疗。这两个疾病是主要需要跟急性心梗鉴别的疾病。如果是气胸也会有剧烈的胸痛，患者往往有肺的压缩，有明显的气促、低氧，通过胸片就可以鉴别。"

语音时长02:35''

卢思稼│海南省人民医院

2019/12/17收听(53819)

食管平滑肌瘤需要与哪些疾病相鉴别

"一般来说，食管的平滑肌瘤需要和发生在食管的息肉、食管的乳头状瘤、食管的血管瘤、颗粒细胞、成肌细胞瘤进行鉴别。在这些食管的肿瘤当中，无论是食管的良性肿瘤，还是食管的恶性肿瘤，都可以使病人出现吞咽困难的症状。很多病人都可以表现为进食之后的哽噎感，开始的时候进食干的食物出现哽噎的感觉，而随着病情发展、肿瘤增大，进食半流食，甚至进食流食的时候也可以出现哽噎的感觉。要想真正鉴别食管的平滑肌瘤，食管的其他良性肿瘤以及食管恶性肿瘤，最主要的方法是取组织进行病理的检查。"

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/28收听(16066)

01:27

肺癌需与什么疾病相鉴别

患者出现咳嗽、咳痰、咯血，痰中带血等情况时，若确诊是否为肺癌，则需与以下疾病进行鉴别：

...

米希茂│临汾市中心医院

2018/05/16播放(75033)

02:11

帕金森病需与哪些疾病相鉴别

帕金森病需要与很多疾病鉴别，具体如下：

1、精神科病人常服用抗精神病药，而传统的抗...

张震中│浙江省立同德医院

2020/05/12播放(64361)

01:17

肩周炎需与什么疾病相鉴别

肩周炎需与以下引起肩关节疼痛的疾病进行鉴别：

1、肩袖损伤：70%的肩关节疼痛均由...

李仕臣│临汾市中心医院

2018/05/25播放(70883)

急性化脓性甲状腺炎需要与哪些疾病鉴别

"急性化脓性甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别：第一、亚急性甲状腺炎，疾病早期两者很难鉴别，亚急性甲状腺的吸碘率很低，碘-131摄取检查可以出现分离现象，所谓的分离现象是指血清碘-131摄取率和血清T3、T4的关系。病程初期血清T3、T4水平增高，而碘-131的摄取率减低。随着病程的进展，血清T3、T4水平逐渐降至正常水平以下，而碘-131的摄取率逐渐回升。亚急性甲状腺炎白细胞升高不明显，阿司匹林、甾体类药物可以缓解症状，类固醇激素效果更好，常有自限性，数周或者数月可以自行缓解，无需手术治疗。第二、颈部急性感染性疾病，包括急性化脓性颈部淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、颈前蜂窝织炎，以及甲状软骨膜炎等，因为这些感染性疾病的病变部位不在甲状腺，而在甲状腺周围，所以通过超声、CT，或核磁等影像学检查可以区别出来。第三、恶性肿瘤，生长迅速，未分化的甲状腺癌患者年龄比较大，发音困难，甲状腺肿大处的质硬，病变范围大，甲状腺穿刺培养见不到生长的细菌，抗生素治疗无效，同时伴有乏力、消瘦，以及贫血，应该高度怀疑。第四、转移的食管癌或转移的其他恶性肿瘤，因为肿瘤坏死或者瘘管向甲状腺部位，喉癌伴有骨的浸润，都可以有类似的化脓感染性甲状腺癌的表现。第五、甲状腺腺瘤、囊肿，或甲状腺癌的急性出血，可以通过超声、CT和核磁共振进行甄别。"

语音时长03:06''

张景义│开滦总医院

2021/03/09收听(25391)

糖尿病酸中毒要与哪些疾病相鉴别

"糖尿病酮症酸中毒的鉴别主要与以下几个疾病相鉴别，首先是饥饿性酮体，饥饿性酮体时，往往血糖不高，尿糖是阴性；另外就是和糖尿病，高血糖高渗状况进行鉴别，高血糖高渗状况时，“三多一少”的症状比糖尿病酮症酸中毒时往往更明显，同时血浆渗透压升高也比较明显，是阴性或弱阳性，另外要和低血糖昏迷鉴别，低血糖昏迷时，起病往往比较迅速，血糖小于2.8mmol\/L，通过监测血糖鉴别很容易，另外要和乳酸性酸中毒进行鉴别，乳酸性酸中毒时，血乳酸是升高的。"

语音时长01:01''

耿亚辉│北京老年医院

2018/08/08收听(73197)

腰椎骨折要与什么疾病相鉴别

"腰椎骨折主要与以下疾病相鉴别：第一、与腰椎间盘突出相鉴别，如果是外伤导致腰部疼痛，无论是腰椎骨折还是腰椎间盘突出，都会出现腰部疼痛伴有活动受限。但如果是腰椎间盘突出有可能除了腰痛之外，还可以伴随着单侧下肢的神经牵拉性疼痛、麻木、乏力等表现，一般通过腰椎CT或者核磁共振都能够鉴别。第二、跟腰椎的肿瘤或者结核相鉴别，一般出现肿瘤或者结核导致的病理性骨折都可以通过腰椎的核磁共振来明确诊断，另外如果是肿瘤和结核比较严重X线片有时也能够反映出来。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/21收听(64208)

02:47

急性心力衰竭与哪些疾病相鉴别

急性心力衰竭需与下列疾病相鉴别：

1、支气管哮喘：急性左心衰引起的哮喘俗称心源性哮...

赵雅红│广东省第二人民医院

2018/05/07播放(64749)

阻塞性肺炎要与什么疾病相鉴别

"阻塞性肺炎需要跟下列疾病行鉴别，包括大叶性肺炎、支气管结核引起的干酪样肺炎、支气管扩张伴感染、支气管异物引起的肺不张。大叶性肺炎一般都有高热、咳嗽等症状，经过两个星期的规范化抗感染治疗，影像学可以提示炎症病灶完全吸收。支气管结核引起的干酪样肺炎，经过抗感染治疗以后效果不理想，影像学改变不大，需要完善纤维支气管镜检查，了解管腔内是否有肉芽肿、干酪样病灶以及抗酸杆菌是否阳性。如果为肿瘤引起的阻塞性肺炎，需要结合胸部增强CT、痰查脱落细胞学、纤维支气管镜镜下活检来确诊。支气管异物所引起的肺不张，需要完善纤维支气管镜检查，以尽早取出异物恢复肺不张。"

语音时长01:15''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/20收听(66732)

04:01

强直性脊柱炎需要与哪些疾病鉴别

强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类：1、非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性...

汪青春│南方医科大学中西医结合医院

2019/07/08播放(51441)

01:56

尘肺病主要需要与哪些疾病鉴别

尘肺病主要要与肺癌、肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。其中首先就是肺癌，实际上很多接触的这些粉...

张宇翔│宜昌市第二人民医院

2019/01/08播放(67526)

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