糖尿病儿的生理和病理特点包括体型特征、低血糖症、低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症和高黏滞综合征等。
1、体型特征:由于糖尿病母亲的血糖水平较高,这种高血糖状态会刺激胎儿胰岛细胞增生,产生过多的胰岛素。这使得胎儿在发育过程中出现高胰岛素血症,进而导致体重过大,身体肥胖,心脏、肝脏和脾脏等器官的体积也超过正常水平。然而,这种体型上的成熟并不代表实质上的成熟,因为过高的胰岛素水平可能会阻碍胎儿的生长发育。如果糖尿病母亲已经出现血管硬化,胎儿有可能在正常出生体重或低出生体重的情况下出生。
2、低血糖症:新生儿出生后,母体血糖供应减少,但新生儿血中的胰岛素仍处于高水平,因此容易发生低血糖。低血糖的症状通常在出生后24小时内出现,尤其是在出生后的1-12小时内。这些症状包括:不活跃、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥或休克等。
3、低钙血症:这是由于胎儿在母体内甲状旁腺功能受到抑制所导致的。这种情况可能会伴随高磷和低镁血症。
4、高胆红素血症:由于新生儿的肝脏胆红素代谢功能尚未发育完全,以及红细胞过多,导致高胆红素血症。这种情况通常在出生后的48-72小时内发生。
5、红细胞增多症和高黏滞综合征:由于促红细胞素产生过多,导致红细胞生成增加,血液黏稠度增加。这可能会引发肾静脉栓塞,导致血尿、肾功能不全等症状。
参考资料:李月梅,冯林主编,新生儿疾病速查手册,河北科学技术出版社,2005.09,第29-30页