北京协和医院
肾内科
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一过性尿蛋白通常不是肾病，多数情况下是由于生理性原因所致。临床常见一过性蛋白尿是由于患者体型偏瘦，胡桃夹现象所致，即左肾肾静脉被肠系膜上动脉和腹主动脉间的夹角夹住。
若患者体型较瘦，此处被夹住后，肾脏血供回流不佳，若患者活动量较大或站立时间较长容易出现蛋白尿，但患者在休息或平躺时，蛋白尿又会消失，所以称这种现象为一过性蛋白尿。出现这种情况的患者不用担心，也无需进行药物治疗、手术治疗等。
一过性蛋白尿一旦开始出现，建议患者定期进行尿液检查，若情况转变为持续性蛋白尿，则需警惕是否患有肾脏疾病。
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尿蛋白包括生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，病理性蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿及溢出性蛋白尿。一过性蛋白尿属于生理性蛋白尿，健康人在遭受某些刺激以后出现一过性蛋白尿，当刺激的诱因去除后蛋白尿消失，肾脏本身不存在病理改变，一般不超过24h。引起一过性蛋白尿的常见原因如下：1、寒冷、疼痛等因素刺激，反射血管痉挛，引起肾小球毛血管壁通透性增加而出现蛋白尿。2、发热、剧烈运动时也可出现一过性蛋白尿。3、心功能衰竭或者脱水、肾缺血时也可出现一过性蛋白尿。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(49341)
"一过性尿蛋白通常持续几个小时就可以恢复，比较长者也不会超过一天。所谓的一过性尿蛋白，指的是病人肾脏功能基本正常，但因为运动、发热或脱水等因素，导致暂时性尿蛋白升高。该情况通常持续的时间并不是太长，解除诱发因素以后，大多数病人很快就会出现尿蛋白转阴的情况，通常持续时间是几个小时，有些病人会持续24个小时左右。此外，要根据尿蛋白的排泄情况，多收集几次蛋白尿，多收集几次尿常规，通常会选择早上起床的时候做尿常规，再就是运动以后的尿常规，通过比较判断是不是因为运动或其他原因导致的尿蛋白。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/02收听(40773)
"尿蛋白不一定是肾脏疾病。虽然肾脏疾病是引起尿蛋白最常见的原因之一，但是此外其他原因也会导致尿蛋白。第一、正常人剧烈运动以后会导致一过性的尿蛋白增多。第二、发热、感染也会导致相应的尿蛋白增多，比如出现尿路感染以及上呼吸道感染症状以后会出现尿蛋白增多。第三、出现横纹肌溶解的时候会导致肌红蛋白尿，还有多发性骨髓瘤的时候会导致轻链尿，这些都是身体其他部位的疾病导致的尿蛋白。最常见的原因还是肾脏疾病，比如常见的慢性肾小球肾炎、肾衰竭等都会出现尿蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/11收听(73867)
尿蛋白不一定是肾病，有尿蛋白的患者建议于医院肾内科门诊进一步排查，若患者是运动、精神紧张、尿路感染导致的蛋白尿，建议休息，心情放松后复查尿常规，如果有尿路感染，进行抗感染治疗，若蛋白尿消失不考虑肾病。若患者无上述诱因，建议查24h尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，进一步排查。若临床确诊慢性肾炎，建议患者排查继发性肾病的可能。若蛋白尿>500mg/24h，有肾活检的指征，建议进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。得了肾病要避免劳累、受凉、感冒，避免肾毒性药物的应用，配合医生治疗。若蛋白尿完全缓解，预后良好。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/23收听(97161)
一过性脑缺血发作又称TIA，为临床常见病，是指短暂性脑缺血发作，一般症状持续时间不超过2小时，... 李燕│银川市第二人民医院 2019/10/10播放(59433)
一过性脑缺血发作又称TIA，为临床常见病，是指短暂性脑缺血发作，一般症状持续时间不超过2小时，...
李燕│银川市第二人民医院
2019/10/10播放(59433)
"一过性低血压是因为各种原因导致的收缩压小于90mmHg，伴随舒张压小于60mmHg的情况。一过性低血压的患者会有明显的症状，例如头晕、眼花、疲劳、乏力、腰膝酸软、失眠、烦躁，甚至头疼，严重者还会伴随一过性的意识不清等。一过性的低血压有如下几个因素：1、低血糖反应，如果患者出现低血糖反应，就会出现一过性低血压。患者在出现上述临床症状的同时，还会有心悸、出冷汗、手部发抖、震颤等临床表现。2、患者出现一过性低血压还和体位有关，突然站起或者突然蹲下等体位发生变化的时候，血压也会出现一过性的改变。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(22464)
"有尿蛋白不一定就是肾病，因为尿蛋白除了存在于肾脏疾病外，还会存在于其他方面，比如：1、生理性的蛋白尿，如饮用高蛋白饮食后、发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张等出现一过性蛋白尿。2、体位性蛋白尿。3、溢出性蛋白尿，比如各种原因导致的溶血、挤压综合征等导致的肌肉溶解、浆细胞病等导致的蛋白尿。4、感染性疾病，比如肾结核、急性肾盂肾炎、尿路感染等导致的蛋白尿。所以，一旦有发现尿蛋白，需要至医院进行系统的检查，进一步排除相关疾病，然后根据病因进行不同的治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(18549)
尿常规中尿蛋白弱阳性，不一定是肾病，因为很多情况下，可以造成尿蛋白弱阳性，肾病同样可以出现，但... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/31播放(51187)
尿常规中尿蛋白弱阳性，不一定是肾病，因为很多情况下，可以造成尿蛋白弱阳性，肾病同样可以出现，但...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/31播放(51187)
尿蛋白高是我们临床所说的蛋白尿，是肾病的一个典型症状，但是并非一提到蛋白尿，就谈蛋白尿色变，就... 王春凤│惠州市中医医院 2018/12/08播放(69169)
尿蛋白高是我们临床所说的蛋白尿，是肾病的一个典型症状，但是并非一提到蛋白尿，就谈蛋白尿色变，就...
王春凤│惠州市中医医院
2018/12/08播放(69169)
尿蛋白尿不一定是肾脏病，可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿，具体情况如下：1、生理... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/04播放(88707)
尿蛋白尿不一定是肾脏病，可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿，具体情况如下：
1、生理...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/04播放(88707)
"发现尿蛋白不一定是得了肾病，如果是体检第一次发现尿蛋白，首先应连续留三次尿标本，明确是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。有些情况下可能是生理性蛋白尿，在控制饮食、适当的休息或去除感染等诱因后，蛋白尿可能会消失。其次，如果确实是病理性蛋白尿，要分清是原发性肾脏疾病导致的蛋白尿，还是存在继发因素，因为高血压、高血糖、高血脂、肥胖，还有一些自身免疫性疾病都可能导致蛋白尿。所以这时应该在肾内科门诊就诊，完成血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等检查，而且需要进一步检查肿瘤标志物、自身抗体、补体、免疫球蛋白等一些检查，明确是什么原因导致的蛋白尿。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/15收听(51272)
"有蛋白尿并不一定是肾病，像经常提到的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿都是由于肾病而导致的尿蛋白，主要是因为肾脏的肾小球或者肾小管出现了病变，导致尿中蛋白漏出明显增多，回吸收出现了障碍，而出现蛋白尿，以上属于肾病导致的蛋白尿。蛋白尿还可以分为溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿，所谓溢出性蛋白尿指机体某种蛋白生成明显增多，可以通过肾脏滤过超出肾脏回吸收的能力，这种情况称为溢出性蛋白尿，但是患者并不存在肾病的问题，比如血液疾病、浆细胞疾病、多发性骨髓瘤等就可以产生溢出性蛋白尿。临床中还有组织性蛋白尿，所谓组织性蛋白尿指的是由于尿路炎症或者刺激而产生的尿中蛋白增多，比如泌尿系感染或者泌尿系肿瘤等，所以可以看出有蛋白尿并不一定是肾病。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/23收听(17155)
"尿蛋白增高，肯定是肾脏疾病，尿蛋白增高常见的疾病是慢性肾炎、高血压、肾损害、糖尿病、肾癌、IgA肾病等原发性的肾脏疾病。还有继发性的肾脏疾病，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及肝炎肿瘤相关性的肾损害等等，也会引起尿蛋白的增高。一般尿里面出现蛋白质的阳性，就提示有肾脏损伤，因为体内的白蛋白不会通过肾脏被漏出去，只有当肾脏的电荷屏障以及机械屏障遭到破坏的时候，才会出现蛋白质的漏出。治疗重点在于蛋白定量的多少，如果蛋白定量比较少，24h尿蛋白定量＜1g，通过应用保护肾脏的以及ACEI、ARB类的药物，减少尿蛋白。如果蛋白定量比较大，超过2g甚至3g以上，需要做肾穿刺，明确肾脏病理类型，根据不同的病理类型，选择针对性的用药治疗，达到更好的治疗效果。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(95857)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白，可反映患者出现肾脏疾病，但是也有一些情况，尿蛋... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(70475)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白，可反映患者出现肾脏疾病，但是也有一些情况，尿蛋...
李航│北京协和医院
2019/09/04播放(70475)
有尿蛋白并不一定就是肾病，虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起，但是也有一小部分病人确实不是肾病，具... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(88302)
有尿蛋白并不一定就是肾病，虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起，但是也有一小部分病人确实不是肾病，具...
2023/05/30播放(88302)
尿蛋白不一定是肾病，有些尿蛋白可以是生理性蛋白尿，往往因素和吃肉多、运动多有关。这种情况 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(93251)
2023/05/25播放(93251)
"尿中出现蛋白不一定是肾病，而肾病不一定出现尿蛋白，某些情况下，例如剧烈运动、劳累、体温升高或者女性月经期，尿中可以出现蛋白。当渡过了这一段特殊的时期以后，也就是充分的休息，体温降为正常或者女性渡过了月经期，尿蛋白会变为阴性。还有就是尿液浓缩可以使尿液中的蛋白质变为阳性，当恢复了正常尿液浓度以后，蛋白质就恢复到正常。排除了以上两种情况就是肾脏出现问题，也就是临床上的肾病，肾病不一定出现尿蛋白，例如那种隐匿性肾炎，是一种最轻的肾病，查尿常规中仅有潜血的存在，而没有其它的异常，同时还有其它类型的肾病，例如某些肾小管酸中毒，尿常规中可以没有潜血也没有蛋白质，但是它是一种肾病。"
2020/05/20收听(33868)
"一过性脑缺血发作一部分患者能够自愈，但是大部分患者如果不经过积极的治疗，有进展为脑梗死的风险。约有25%-50%的患者在脑缺血发作以后的2天内会出现脑梗死，如果短暂性脑缺血发作，短期发生脑梗的危险也很高。如果在7天内发生脑梗，风险是4%-10%左右，3个月内脑梗发生的风险在10%-20%左右。一旦出现一过性脑缺血发作，要及时就诊，针对病因预防用药，改善神经功能，避免发生脑卒中。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/20收听(30418)
"一过性脑血栓容易复发，一过性脑血栓是患者出现一过性神经功能缺损的症状，比如出现肢体的活动不灵活、肢体感觉麻木、嘴角歪斜、语言笨拙、视野缺损、一过性的头晕等问题，是血管将要堵塞，还未堵塞的状态。在几分钟或三十分钟以内，患者的症状就能够完全恢复，没有任何的神经功能缺损症状遗留，属于脑梗死的前兆。一定要及时尽早的进行治疗，给予患者阿托伐他汀钙片，降脂、稳斑、防止血栓的形成。同时给予患者阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集，给予患者活血化瘀的药物静点，改善脑部血液的循环，预防患者发生脑中风。"
2020/01/11收听(65799)
如果患者出现了一过性的低血压，患者会有明显的头晕、头痛，严重时还会伴随恶心呕吐，并且有眼前一过性视物模糊、视物不清、黑蒙、晕厥、猝倒等情况。对于既往有心源性疾病病史的患者，在一过性低血压时还会有胸闷、气短、心悸、心前区斑不适，伴随有呼吸困难等情况，对于既往肺脏功能不全的患者，还会出现严重的呼吸不畅、窒息等临床症状和表现。严重的低血压如果出现不同程度的休克时，患者会出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、少尿、无尿等一过性低血压的表现。
2020/05/08收听(73171)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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