有尿蛋白就一定是肾病吗

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

有尿蛋白就一定是肾病吗

2019-09-04 17:25播放 :

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视频内容

有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白，可反映患者出现肾脏疾病，但是也有一些情况，尿蛋白是由生理性的因素造成的，比如剧烈运动，患者会短暂出现少量的尿蛋白，这种则不是由肾脏疾病所致。

还有的患者由于体型比较消瘦，有胡桃夹的现象，胡桃夹现象是患者由于消瘦，腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角特别锐利，夹住了患者的左肾静脉。这种情况下，患者在站立、行走的时候，只要时间较长则会出现尿蛋白，这种也不能够算是有肾病。

所以这句话是不完全准确的，有尿蛋白，还需进行进一步的检查，以排除生理性的因素，才能够确定患者是否患有肾脏病。

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尿蛋白一定是肾病吗

尿蛋白尿不一定是肾脏病，可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿，具体情况如下：

1、生理...

杨彦芳│中日友好医院

2021/08/04播放(88707)

尿蛋白一定是肾病吗

"发现尿蛋白不一定是得了肾病，如果是体检第一次发现尿蛋白，首先应连续留三次尿标本，明确是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。有些情况下可能是生理性蛋白尿，在控制饮食、适当的休息或去除感染等诱因后，蛋白尿可能会消失。其次，如果确实是病理性蛋白尿，要分清是原发性肾脏疾病导致的蛋白尿，还是存在继发因素，因为高血压、高血糖、高血脂、肥胖，还有一些自身免疫性疾病都可能导致蛋白尿。所以这时应该在肾内科门诊就诊，完成血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等检查，而且需要进一步检查肿瘤标志物、自身抗体、补体、免疫球蛋白等一些检查，明确是什么原因导致的蛋白尿。"

语音时长01:16''

王静│河北医科大学第一医院

2020/05/15收听(51272)

有尿蛋白就一定是肾病吗

"有蛋白尿并不一定是肾病，像经常提到的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿都是由于肾病而导致的尿蛋白，主要是因为肾脏的肾小球或者肾小管出现了病变，导致尿中蛋白漏出明显增多，回吸收出现了障碍，而出现蛋白尿，以上属于肾病导致的蛋白尿。蛋白尿还可以分为溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿，所谓溢出性蛋白尿指机体某种蛋白生成明显增多，可以通过肾脏滤过超出肾脏回吸收的能力，这种情况称为溢出性蛋白尿，但是患者并不存在肾病的问题，比如血液疾病、浆细胞疾病、多发性骨髓瘤等就可以产生溢出性蛋白尿。临床中还有组织性蛋白尿，所谓组织性蛋白尿指的是由于尿路炎症或者刺激而产生的尿中蛋白增多，比如泌尿系感染或者泌尿系肿瘤等，所以可以看出有蛋白尿并不一定是肾病。"

语音时长01:50''

杨冰│北京大学人民医院

2021/02/23收听(17155)

有尿蛋白就一定是肾病吗

"有尿蛋白不一定就是肾病，因为尿蛋白除了存在于肾脏疾病外，还会存在于其他方面，比如：1、生理性的蛋白尿，如饮用高蛋白饮食后、发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张等出现一过性蛋白尿。2、体位性蛋白尿。3、溢出性蛋白尿，比如各种原因导致的溶血、挤压综合征等导致的肌肉溶解、浆细胞病等导致的蛋白尿。4、感染性疾病，比如肾结核、急性肾盂肾炎、尿路感染等导致的蛋白尿。所以，一旦有发现尿蛋白，需要至医院进行系统的检查，进一步排除相关疾病，然后根据病因进行不同的治疗。"

语音时长01:11''

管延蒙│潍坊市人民医院

2018/11/10收听(18549)

01:47

有尿蛋白就一定是肾病吗

有尿蛋白并不一定就是肾病，虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起，但是也有一小部分病人确实不是肾病，具...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/30播放(88302)

01:49

尿蛋白就一定是肾病吗

尿蛋白不一定是肾病，有些尿蛋白可以是生理性蛋白尿，往往因素和吃肉多、运动多有关。这种情况

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/25播放(93251)

尿蛋白就一定是肾病吗

"尿中出现蛋白不一定是肾病，而肾病不一定出现尿蛋白，某些情况下，例如剧烈运动、劳累、体温升高或者女性月经期，尿中可以出现蛋白。当渡过了这一段特殊的时期以后，也就是充分的休息，体温降为正常或者女性渡过了月经期，尿蛋白会变为阴性。还有就是尿液浓缩可以使尿液中的蛋白质变为阳性，当恢复了正常尿液浓度以后，蛋白质就恢复到正常。排除了以上两种情况就是肾脏出现问题，也就是临床上的肾病，肾病不一定出现尿蛋白，例如那种隐匿性肾炎，是一种最轻的肾病，查尿常规中仅有潜血的存在，而没有其它的异常，同时还有其它类型的肾病，例如某些肾小管酸中毒，尿常规中可以没有潜血也没有蛋白质，但是它是一种肾病。"

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/20收听(33868)

尿蛋白高一定是肾病吗

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，但是如果在查体的时候发现尿常规中蛋白质出现阳性，它一定是肾病吗？这个是不一定的，需要排除几种特殊的情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中出现蛋白质的阳性，当尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性，恢复正常。第二、当体温升高，特别是某些炎症性疾病造成的体温升高，大于38.5℃的时候可以出现尿蛋白质的阳性，当体温恢复正常以后，尿蛋白质就会变为正常。第三、剧烈活动、酗酒、过度劳累，或者女性特殊的时期，出现了尿中蛋白质的阳性，当度过这个特殊的时期以后，尿蛋白质阳性就会变为阴性。第四、排除了以上情况有可能是肾脏出现问题，需要做相应的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断。"

语音时长01:25''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(31620)

01:43

尿蛋白高一定是肾病吗

尿蛋白高一般来说考虑肾病的可能性非常大，因为肾病出现大量蛋白尿的机会相对更多。当然，如果只是超...

卢富华│广东省中医院

2019/04/28播放(72470)

尿蛋白是肾病吗

"尿蛋白不一定是肾脏疾病。虽然肾脏疾病是引起尿蛋白最常见的原因之一，但是此外其他原因也会导致尿蛋白。第一、正常人剧烈运动以后会导致一过性的尿蛋白增多。第二、发热、感染也会导致相应的尿蛋白增多，比如出现尿路感染以及上呼吸道感染症状以后会出现尿蛋白增多。第三、出现横纹肌溶解的时候会导致肌红蛋白尿，还有多发性骨髓瘤的时候会导致轻链尿，这些都是身体其他部位的疾病导致的尿蛋白。最常见的原因还是肾脏疾病，比如常见的慢性肾小球肾炎、肾衰竭等都会出现尿蛋白。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/11收听(73867)

尿蛋白是肾病吗

尿蛋白不一定是肾病，有尿蛋白的患者建议于医院肾内科门诊进一步排查，若患者是运动、精神紧张、尿路感染导致的蛋白尿，建议休息，心情放松后复查尿常规，如果有尿路感染，进行抗感染治疗，若蛋白尿消失不考虑肾病。若患者无上述诱因，建议查24h尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，进一步排查。若临床确诊慢性肾炎，建议患者排查继发性肾病的可能。若蛋白尿>500mg/24h，有肾活检的指征，建议进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。得了肾病要避免劳累、受凉、感冒，避免肾毒性药物的应用，配合医生治疗。若蛋白尿完全缓解，预后良好。

语音时长01:11''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/23收听(97161)

02:02

腰疼一定是肾病吗

腰痛存在肾病是一种错误认识，慢性肾脏病不会引起腰痛，最常见的慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等...

李军│中南大学湘雅二医院

2021/05/28播放(97053)

01:43

尿蛋白弱阳性是肾病吗

尿常规中尿蛋白弱阳性，不一定是肾病，因为很多情况下，可以造成尿蛋白弱阳性，肾病同样可以出现，但...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/31播放(51187)

01:35

尿蛋白高是肾病吗

尿蛋白高是我们临床所说的蛋白尿，是肾病的一个典型症状，但是并非一提到蛋白尿，就谈蛋白尿色变，就...

王春凤│惠州市中医医院

2018/12/08播放(69169)

尿蛋白高是肾病吗

"尿蛋白增高，肯定是肾脏疾病，尿蛋白增高常见的疾病是慢性肾炎、高血压、肾损害、糖尿病、肾癌、IgA肾病等原发性的肾脏疾病。还有继发性的肾脏疾病，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及肝炎肿瘤相关性的肾损害等等，也会引起尿蛋白的增高。一般尿里面出现蛋白质的阳性，就提示有肾脏损伤，因为体内的白蛋白不会通过肾脏被漏出去，只有当肾脏的电荷屏障以及机械屏障遭到破坏的时候，才会出现蛋白质的漏出。治疗重点在于蛋白定量的多少，如果蛋白定量比较少，24h尿蛋白定量＜1g，通过应用保护肾脏的以及ACEI、ARB类的药物，减少尿蛋白。如果蛋白定量比较大，超过2g甚至3g以上，需要做肾穿刺，明确肾脏病理类型，根据不同的病理类型，选择针对性的用药治疗，达到更好的治疗效果。"

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(95857)

脚踝肿一定是肾病吗

脚踝肿最常见的原因是肾脏疾病引起的，但并不都是肾脏疾病引起的。这种情况可以去医院检查尿常规、肾功能，如果尿常规和肾功能都是正常的，考虑不是肾脏疾病引起；如果出现有肌酐、尿素升高或者尿蛋白潜血的阳性，提示有可能是肾小球肾炎，这种情况有可能会引起脚踝的水肿。除了肾脏疾病以外，像心功能不全以及下肢的静脉回流不畅，也是比较常见引起脚踝水肿的原因。有冠心病的病人，在心功能不全的时候，特别是右心功能不全，会引起体循环淤血，就会表现为下肢低垂部位的水肿。还有老年人在久坐、久站情况的时候，会出现下肢的静脉回流不畅，也会出现脚踝水肿。所以，需要根据具体的病因，选择针对性的治疗方案。

语音时长01:13''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/10收听(99401)

脚踝肿一定是肾病吗

"脚踝肿胀不一定是肾病，但肾病确实可以导致脚踝肿胀，可以自己进行判断，比如近期有没有脚踝受伤或者是运动过量导致了局部肌肉劳损。如果除外了这些原因，需要进一步到医院明确是否是由疾病导致的脚踝肿胀，最常见的就是肾源性浮肿，比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病等。再就是心源性浮肿，比如心功能不全、风湿性心脏病、心力衰竭等等都会导致下肢水肿。还有肝源性浮肿，由于肝病导致的低蛋白血症可以引起全身性浮肿，尤其是脚踝部的肿胀明显一些。再有就是关节炎也会引起脚踝肿胀，也有可能是和局部淋巴回流受阻或者是服用某些药物有关。"

语音时长01:23''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/29收听(85275)

01:18

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尿里有泡沫不一定是肾脏病，尿的泡沫跟很多因素有关，比如小便时高度较高，尿液冲力大，则会产生泡沫...

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