首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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通常强直阵挛性发作一线用药，包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物。如果患者出现强直阵挛性发作，持续3-5分钟以上不缓解，表现为癫痫持续状态时，首选地西泮静推，同时可以给予苯巴比妥肌注预防再次发作。
强直性阵挛性发作为癫痫发作常见的形式，也称癫痫大发作，通常发作症状为肢体强直、背屈、角弓反张，还可以伴有喉咙发声、肢体抽搐、尿便失禁、口吐白沫等一系列症状。对于强直阵挛性发作，重要措施为保持气道通畅，此外需坚持规律服药，必要时要进行血药浓度检查，避免突然停药、断药，以免发生意外情况。
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"强直－阵挛性发作，指的是癫痫全面性发作当中最常见的一种类型，全称叫做全面强直－阵挛性发作癫痫，主要的临床表现是患者突发意识丧失、四肢强直、之后出现阵挛，可以由部分性发作演变而来，也可以一起发病，就是全面强直－阵挛性发作。典型的全面强直－阵挛性发作分为以下三个期：1、强直期：患者会有全身骨骼肌的持续性收缩，眼肌收缩会出现双眼上翻，或者凝视，咀嚼肌收缩会出现张口之后闭合，导致舌咬伤或者唇咬伤；喉肌和呼吸肌的强直性收缩，会导致患者有时发出一声尖叫，有呼吸停止；颈部和躯干部的肌肉收缩，会导致患者有躯干屈曲、反张；上肢会有上举、后旋转，为内收旋前；下肢则是先屈曲后伸直。2、阵挛期：肌肉是交替性收缩和松弛，一张一弛，在一次剧烈阵挛发作停止，会进入发作后期，两期均可以发生舌咬伤，并且同时会伴有呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔散大等。3、发作后期：肌肉有短暂的阵挛，但是以面肌和咬肌为主，也会发生舌咬伤，部分全身的肌肉松弛，括约肌松弛时可以发生尿失禁，呼吸会逐步恢复，瞳孔、血压、心率都逐渐正常，肌肉变得松弛，意识也逐渐恢复。醒了以后患者会感觉到全身酸痛、头痛、困倦，部分患者会有意识朦胧，大概要持续数分钟至数小时不等，患者都会处于朦胧状态，之后才能逐渐恢复清醒。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/22收听(48041)
强直-阵挛发作的主要临床特征为强直和阵挛，主要表现为下肢强直抖动。通常由于神经系统病变引起，而... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/22播放(60780)
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/22播放(60780)
强直症状发作首选的药物，在 母艳蕾│北京医院 2023/04/28播放(76588)
母艳蕾│北京医院
2023/04/28播放(76588)
癫痫小发作又称为典型失神性发作，一线治疗药物主要为乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。癫痫小发作是临... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/14播放(73170)
癫痫小发作又称为典型失神性发作，一线治疗药物主要为乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。癫痫小发作是临...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/14播放(73170)
癫痫小发作通常可以选择卡马西平治疗，但是癫痫药物跟其他药物合用，可能会有不良反应。药物选择时，... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(77234)
癫痫小发作通常可以选择卡马西平治疗，但是癫痫药物跟其他药物合用，可能会有不良反应。药物选择时，...
2023/05/24播放(77234)
癫痫小发作是一种很笼统的概念，对于专业的医生来说，癫痫小发作认为是失神发作，或者称为失神癫痫。... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/24播放(52473)
癫痫小发作是一种很笼统的概念，对于专业的医生来说，癫痫小发作认为是失神发作，或者称为失神癫痫。...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/24播放(52473)
国红│北京医院 2023/05/15播放(51416)
国红│北京医院
2023/05/15播放(51416)
治疗癫痫失神发作在国外以及治疗指南中通常选择乙琥胺。但是国内没有这个药物，在临床上对于合适的儿... 李其富│海南医学院第一附属医院 2019/05/07播放(81991)
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李其富│海南医学院第一附属医院
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对于支气管哮喘的预防和治疗，首选药是吸入的糖皮质激素，常用的包括布地奈德、氟替卡松等。在医院急... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/10/13播放(56961)
对于支气管哮喘的预防和治疗，首选药是吸入的糖皮质激素，常用的包括布地奈德、氟替卡松等。在医院急...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
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治疗惊恐发作的首选药是苯二氮䓬类，即各种安定类药品，会在发作时，较快、较安全地终止发作，发作当... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/03播放(70909)
治疗惊恐发作的首选药是苯二氮䓬类，即各种安定类药品，会在发作时，较快、较安全地终止发作，发作当...
曲姗│北京大学人民医院
2023/04/03播放(70909)
"痛风在急性发作的时候，只能选取对症缓解疼痛的药物，比如非甾体类抗炎药，包括吲哚美辛、美洛昔康或者外涂扶他林之类的。如果患者没有禁忌，可以把用药量用到最大，等疼痛症状缓解后，24小时内迅速减少非甾体类抗炎药到最小的维持剂量。另外秋水仙碱也有止疼的明显效果，但是用秋水仙碱可以出现胃肠道的反应、白细胞的减少、再障性贫血、肝损等，所以还要看看患者是否适用秋水仙碱。另外如果秋水仙碱和非甾体抗炎药都没有效果，或者是不能耐受的患者，还可以适量给予糖皮质激素缓解疼痛。"
高岩│中日友好医院
2019/06/03收听(65248)
"急性痛风发作首选药有两种：第一、可选择秋水仙碱。第二、可选择治疗效果较好的非甾体类抗炎药物，无具体的首选药物，因不同患者药物的治疗效果不一，患者可根据自己既往情况，选择合适的首选药物。但无论选择秋水仙碱或非甾体类抗炎药物，起效快的方式是尽早服用。秋水仙碱建议发病后12小时内服用效果最好，而非甾体类抗炎药物发病后36小时内服药效果更好。对于两种药物治疗效果都不佳的患者，可考虑口服中等剂量的糖皮质激素治疗。另外，也可以选择两种药物联合治疗。急性痛风患者发作时，需多喝水，注意卧床休息。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(30674)
"癫痫持续发作的临床首选用药是静脉注射安定，如出现癫痫持续状态，且发作频繁，可首选静脉注射安定，但安定使用时需要注意，注射的速度不能过快。安定最明显的副作用是呼吸抑制，因此使用安定的过程中，需严密观察患者的呼吸状态和血氧饱和度。如果出现呼吸减弱，需要尽早进行插管治疗。有些患者，如老慢支、肺气肿或者有基础性肺部疾病，在癫痫持续状态发作时，可以选用注射用丙戊酸钠进行治疗，对呼吸影响较小，无明显抑制呼吸的副作用。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/04收听(93854)
治疗惊恐发作的首选药是苯二氮䓬类，即各种安定类药品，会在发作时，较快、较安全地终止发作，发作当... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/03播放(89547)
2023/04/03播放(89547)
失神发作属于癫痫全面发作里的一种类型。失神是一种突然发生又突然停止的意识障碍。人... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2019/09/25播放(63748)
失神发作属于癫痫全面发作里的一种类型。失神是一种突然发生又突然停止的意识障碍。
人...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2019/09/25播放(63748)
"部分运动性发作首选用药是卡马西平，癫痫发作的用药要根据发作形式和病因进行选择。全面性发作首选丙戊酸钠，部分性发作首选卡马西平，原发性癫痫首选丙戊酸钠，继发性癫痫首选卡马西平。大部分的部分性发作都是继发性癫痫，在部分性发作当中又分为部分运动性发作、部分感觉性发作等，其中部分运动性发作属于单纯部分性发作，使用卡马西平治疗效果良好。但用药时也要注意监测患者的血常规、肝功能、肾功能，防止药物副作用，引起白细胞减少、血小板减少或者肝功能损害。儿童患者也可以替代使用奥卡西平，抗癫痫效果和卡马西平类似，但副作用更小，价格相对昂贵。"
2020/01/20收听(95703)
"在临床上控制支气管哮喘发作时首选的药物是糖皮质激素，这是非常重要的主要用药，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等，可以通过口服、雾化吸入或者静脉点滴的方式给药。糖皮质激素可以很明显的抗炎、抗过敏，能够保证气道黏膜细胞的完整性，能够消除气道的充血、水肿、炎性分泌物渗出的病理状态。还可以联合使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，通过雾化吸入治疗能够缓解哮喘的发作。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(53996)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现，包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高会对患者心脑血管和血糖造成不利影响。急性痛风关节炎是痛风患者最常见的临床表现，多表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛。有患者问痛风急性发作的首选药是什么，一旦出现痛风关节炎急性发作，应该给予规范的系统治疗，包括抬高患肢、局部冷敷、外用非甾体类抗炎药软膏，目前常用的是双氯芬酸钠软膏。如果疼痛不能缓解，可以口服非甾体类抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸钠等。如果口服非甾体抗炎药效果不好，或者出现胃肠道不良反应，可以短时间内给予糖皮质激素或秋水仙碱治疗。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(98642)
急性痛风发作时的首选药物包括三大类，具体如下：1、秋水仙碱：一般在急性发作期时，... 刘爱华│北京医院 2021/05/19播放(84878)
急性痛风发作时的首选药物包括三大类，具体如下：
1、秋水仙碱：一般在急性发作期时，...
刘爱华│北京医院
2021/05/19播放(84878)
"失神发作首选的药物是乙琥胺。失神发作属于癫痫全面发作类的一种类型，是突然发生又突然停止的意识障碍。在正常的日常活动中，突然间动作停止，可以见到所持物体的掉落，表情呆滞，与外界刺激不发生任何联系。失神发作每天可以发作数十次，甚至最多可以发作上百次，持续时间非常短暂，仅持续几秒钟。失神发作后患者清醒了，对之前的失神发作没有任何记忆。失神发作的首选药物乙琥胺，药代动力学吸收良好，生物利用度高，达到峰值的浓度时间为1—6个小时。乙琥胺蛋白结合率低，蛋白结合的相互竞争作用明显。乙琥胺的半衰期成人为40—60个小时，儿童为30—40个小时。乙琥胺是失神发作的首选药物，优点在于耐受性好，药物的副作用小，无已知的致畸作用。缺陷是目前国内很难买到乙琥胺，在我国内的各个药房和医院很难买到乙琥胺，这时候可以选择丙戊酸钠。丙戊酸钠的治疗谱比较广，可用于多种癫痫的治疗，还有就是氯硝安定（即氯硝西泮），失神发作的药物选择依然按照癫痫药物的使用原则。先选用单药，单药控制不理想才选用联合用药，以小剂量器起，逐渐增加以达到控制癫痫发作，和副作用最小的目的。"
卢芬│河南省人民医院
2023/03/22收听(30233)
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