肩膀酸痛常见于两种原因，颈椎原因和肩部疾病，肩部的疾病是导致肩膀疼痛更常见的原因，肩部本身的疾病也比较多，包括常见的肌肉的筋膜炎症，与经常着凉或主动锻炼比较少有关系。具体分析如下：

1、颈椎原因：由于颈椎劳损、颈部肌肉紧张、或者颈椎曲度变直、椎间盘退变导致神经根受到刺激，引起肩膀牵扯性的酸痛、疼痛，或者局部的麻木感，肩膀酸痛的同时，也会有颈部的活动受限、僵硬感，有时还会有头晕、耳鸣等症状，一般拍摄颈椎的X线片和核磁共振检查，可以获得诊断。

2、肩部疾病：包括肩关节的退变性疾病，或者外伤引起的结构性损伤，可以进行肩关节的核磁共振检查，一般关节内会有一定的炎症反应，常见的疾病比如肩峰撞击综合征、冻结肩、肩峰下的滑囊炎，都会有明显的积液，炎症反应会引起肩膀的酸痛。另一种可能性是肩关节内的肩袖肌腱撕裂、长头肌腱炎或者钙化性肌腱炎，常常会引起比较明显的疼痛或肩关节的活动受限，甚至是力量的减弱。

对于炎症反应引起的肩膀疼痛，可以通过封闭治疗获得比较好的效果。对于结构性的损伤，比如说肩袖肌腱撕裂，往往可以尝试保守治疗，如果症状缓解不明显，建议进行关节镜手术，进行肩袖肌腱修复。