河南省人民医院
内分泌科
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降糖药顾名思义是需要把升高的血糖降到正常范围之内，降糖药的应用以糖尿病诊断标准为主，超过标准才应使用降糖药。空腹血糖>7mmol/l、餐后2小时血糖>11.1mmol/l，或有明显口干、多饮多尿等症状，同时随机血糖>11.1mmol/l，以上3种情况应及时口服降糖药。另外糖化血红蛋白>6.5%，也可确诊为糖尿病。
降糖药物选择需要根据血糖特点，比如初发患者空腹血糖高，可以选择双胍类药物。餐后血糖高但空腹血糖正常，选择糖苷酶抑制剂以及其他降低餐后血糖的药物。还可以根据患者整体状况，选择具有兼顾并发症和治疗效果的降糖药物。
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"糖尿病患者经过饮食和运动治疗一个月以后空腹血糖在10.0mmol\/L以上，餐后两小时血糖数值>12.0mmol\/L时就应该加用药物治疗，药物治疗包括促泌剂、双胍类降糖药物、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂，也可以加用基础胰岛素与口服药物结合起来一起使用，也可以两种降糖药物联合应用。具体情况要根据患者的血糖数值，一般要把空腹血糖降6.5-7.5mmol\/L，餐后两小时血糖数值控制在8.5mmol以内。血糖基本达标的情况下，可以减少急性并发症和慢性并发症的发生与发展，慢性并发症是造成糖尿病患者致残、致盲的主要因素。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/23收听(79353)
对于没有吃口服药或者用胰岛素的糖尿病患者，只有当血糖控制不达标时，才会考虑用药物。但是不同的糖... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(77896)
对于没有吃口服药或者用胰岛素的糖尿病患者，只有当血糖控制不达标时，才会考虑用药物。但是不同的糖...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(77896)
"高血糖患者降糖药物有许多种，有口服制剂也有注射制剂。口服制剂有以下几种，磺酰脲类胰岛素促泌剂，例如格列美脲、格列齐特等。非磺酰脲类胰岛素促泌剂，例如瑞格列奈、那格列奈。双胍类降糖药物，例如二甲双胍。噻唑烷二酮类降糖药物，也就是胰岛素增敏剂，例如吡格列酮。还有α葡萄糖苷酶抑制剂，例如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。另外还有新型的降糖药物，例如DPP-4抑制剂，如西格列汀、维格列汀、利格列汀等。还有SGLT-2抑制剂，比如达格列净、恩格列净等。还有注射类的降糖药物，有胰岛素、GLP-1受体激动剂，比如利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。"
郜惠平│郑州市第一人民医院
2019/08/22收听(22151)
"老年人跟正常的成年人对于血糖的要求基本上是一致的，只是相对宽松一点，这个所谓的相对宽松，也是针对患有糖尿病的老年人，对于老年人的血糖管理，空腹一般不超过6.52mmol\/L，饭后不要超过11.1mmol\/L，这种情况是比较合适的。但是对于有糖尿病的老年人，尤其是长期的血糖比较高，这种情况在血糖的管理上，一般情况下对于空腹血糖的要求不要超过8mmol\/L，最高也尽量不要超过10mmol\/L，这种情况相对比较安全。对于有常年糖尿病的老年人，如果对血糖要求特别的严格，很有可能会出现低血糖，那对老人的危害非常的大，所以说对于血糖的管理就相对宽松一点。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(52403)
糖尿病诊断包括两个标准，具体情况如下：1、空腹血糖：空腹血糖≥7mmol/L，可... 孙培养│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/14播放(51279)
糖尿病诊断包括两个标准，具体情况如下：
1、空腹血糖：空腹血糖≥7mmol/L，可...
孙培养│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/14播放(51279)
血糖不高服用降糖药物，不一定会发生低血糖。部分降糖药物被称为胰外降糖药物，常见的胰外降糖药物包... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2021/09/23播放(69009)
血糖不高服用降糖药物，不一定会发生低血糖。部分降糖药物被称为胰外降糖药物，常见的胰外降糖药物包...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/23播放(69009)
"四肢麻木常见于糖尿病的神经病变，糖尿病神经病变的发生与血糖的控制状况有一定的相关性，但是目前没有具体的数值说明多高的血糖才能导致四肢的麻木。有些病程时间比较长的糖尿病患者，即便在血糖控制良好的情况下，也可以出现四肢麻木。有些新诊断的糖尿病患者，在血糖非常高的情况下，也没有表现出四肢麻木的症状。因此，血糖不是唯一与糖尿病神经病变相关的因素，除了血糖的控制情况以外，还包括糖尿病的病程、胰岛素抵抗，以及慢性低度的炎症，均与糖尿病神经病变密切相关。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/03收听(94687)
"糖尿病患者血糖高，即使非常高，也不一定严重，主要分析如下：1、比较严重：如果血糖高合并有急慢性并发症，一般比较严重，比如随机血糖>33.3mmol\/L，而且有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，此时病情比较严重，需要进行积极的补液、降糖、去除诱因，以纠正高渗高血糖综合征或者糖尿病酮症酸中毒。2、不算特别严重：对于血糖明显升高，但是没有急慢性并发症的患者，一般病情不算特别严重，只需要将血糖控制达标即可。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/20收听(52284)
"对于糖尿病患者要监测空腹血糖和餐后血糖，如果只是血糖10.5mmol\/L，很难给出准确的治疗方法。因为血糖10.5mmol\/L是空腹血糖的值，说明患者胰岛功能已经很不好了，这种情况下有可能予以胰岛素的治疗，但是如果血糖10.5mmol\/L是餐后2小时的血糖，患者的血糖应该说控制的还可以，因为对于糖尿病患者要求空腹血糖小于7mmol\/L，餐后血糖小于10mmol\/L就可以了。对于特殊的病人，比如说年纪比较大的患者，餐后血糖控制在11.1mmol\/L以下也是可以接受的，所以对于血糖10.5mmol\/L这样的数值先要判断是空腹血糖，还是餐后2小时血糖，才能给予比较准确的治疗方案。"
李慧│北京医院
2020/04/12收听(51021)
血糖8.5mmol/L要不要吃降糖药，要分情况而定，主要有以下几种情况：1、空腹... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/27播放(56844)
血糖8.5mmol/L要不要吃降糖药，要分情况而定，主要有以下几种情况：
1、空腹...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/27播放(56844)
"从目前来讲，降糖药分类还是比较多的，随着医学的发展，有不少的降糖新药问世，效果也相当不错。传统的降糖药包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、非胰岛素的促泌剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。那具体的药应该是怎么吃？DPP-4抑制剂，代表药西格列汀，可以食物同服。双胍类的降糖药，常用的二甲双胍有各种制剂，有普通的和缓释剂，可以进餐后立即服用。如果是二甲双胍的肠溶片，那要餐前服用。根据它的剂型不同，要看说明书怎么服用。噻唑烷二酮类的，罗格列酮、吡格列酮可以空腹服用，也可以和食物同吃。格列奈类的，现在比较多用的瑞格列奈、那格列奈，瑞格列奈是要餐前15-30分钟服用，那格列奈分散片，应该加入适量的水中，搅拌分散以后才能服用。α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖适合第一口或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下，效果会好。像磺脲类药，有代表性的格林美脲、格列喹酮。格林美脲是长效制剂，早餐前服用就可以，格列喹酮因为是要刺激胰岛分泌胰岛素，所以药要餐前半小时服用。美比达、达美康等等要根据说明书，制剂不同，服用方法也不同。所以，我们各种降糖药要详细看说明书来服用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(37195)
降糖药的服用时间与降糖药的种类、作用机制有关，不可一概而论。双胍类、磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂降糖药，需餐前服用；糖苷酶抑制剂应于第一口食物嚼...
李洁│东部战区总医院
2020/04/23阅读(4444)
"降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要的份额，什么时候吃降糖药主要根据药物机制来决定，有些降糖药需要饭前吃，有些降糖药需要饭中吃，有些降糖药可以饭后吃，具体情况要根据具体的用药来决定。比如促泌剂，胰岛素促泌剂包括长效促泌剂和短效促泌剂，如亚莫利、糖适平、达美康、格列吡嗪等，这些药物都适合餐前15分钟左右吃。而非胰岛素促泌剂，如双胍类和糖苷酶抑制剂，像拜糖平等都可以在饭前吃，有时为了避免二甲双胍的副作用，可以饭中吃或饭后吃都可以。其他的药物，像胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂和减少肾小管重吸收的药物都是一天吃一次，属于长效制剂，什么时候吃都可以。但要固定时间，比如每天上午吃就全部上午吃，下午吃就全部下午吃，其他的根据药物说明来进行。"
2020/03/30收听(17733)
血糖降至正常后，部分患者可以停药，但多数患者需继续吃药。是否需要吃药，应综合观察患者的血糖水平... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/09/28播放(54685)
血糖降至正常后，部分患者可以停药，但多数患者需继续吃药。是否需要吃药，应综合观察患者的血糖水平...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/09/28播放(54685)
在治疗糖尿病这件事上，很多人都以为使用降糖药、胰岛素是主要的控糖手段，但这其实是一个误区。比如肥胖型2型糖尿病的病因多是体脂太多导致体内胰岛素抵抗过高，长...
戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院
2019/08/26阅读(3413)
通常胆固醇大于7.76mmolL为严重，轻度程度是5.7-7.76mmolL，胆固醇低于5.7mmolL属于正常，胆固醇增高会对人体造成不良的影响，可能会加快前列腺癌的生长速度，也可能会诱发心血管疾病的出现，还可能会引发肾衰竭。胆固醇的严重增高会表现出动脉硬化、心血管疾病出现、脑供血不足等，胆固醇严重增高会给机体带来不良影响，危害人体的健康甚至会危及人的生命。出现胆固醇严重增高，一定不要置之不理，及时去医院检查胆固醇水平，根据相应的检查结果制定合理的治疗方案。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(46428)
糖尿病患者一旦发现血糖高，需进行饮食的调控和加强运动。如果通过上述调整，空腹血糖仍＞7.0mm... 杨建梅│北京大学第一医院 2022/02/15播放(83595)
糖尿病患者一旦发现血糖高，需进行饮食的调控和加强运动。如果通过上述调整，空腹血糖仍＞7.0mm...
杨建梅│北京大学第一医院
2022/02/15播放(83595)
降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(88075)
降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和...
2019/11/11播放(88075)
打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：1、打胰岛... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/23播放(61848)
打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：
1、打胰岛...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/23播放(61848)
"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(43482)
北京世纪坛医院 陶小妹
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