腺垂体功能减退症危象的最主要表现

2023-03-28 10:08播放 :

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腺垂体功能减退症危象的主要表现有低血糖、低血压休克、昏迷、水中毒、严重的感染、低钠血症等。腺垂体功能减退症危象的原因是由于患者本身存在腺垂体功能减退,由于感染应激等因素,或者患者不适当地停用糖皮质激素替代治疗导致腺垂体功能减退危象的产生。

1、低血糖症:腺垂体功能减退危象的临床表现中,最常见也是最重要的临床表现是低血糖症。由于糖皮质激素的分泌不足,患者又没有及时补充,患者会有低血糖甚至严重低血糖的表现。所以,怀疑腺垂体功能减退症危象的患者,一定要及时测定快速血糖,以便于及时发现并纠正低血糖;

2、低血压休克:另外,腺垂体功能减退症危象第二个主要表现是低血压休克,患者表现为心率加快、血压降低甚至是测不出来。此时需要给患者进行补液,甚至是进行升压药物的治疗;

3、水中毒:另外,由于糖皮质激素的严重地缺乏,患者会有水中毒的表现,从化验指标上看,会有非常严重的低钠血症。有部分患者的血钠会低到110mmol/L,甚至是110mmol/L以下,这种低钠血症单纯通过补钠不容易被纠正,如果能够静脉补充肾上腺皮质激素,低钠血症通常会得到明显的缓解;

4、严重感染:肾上腺皮质功能减退危象的患者很多会有严重感染的表现,一方面由于感染是肾上腺皮质功能减退症危象的非常重要的诱因。另外一方面,患者由于危象的存在,抵抗力下降也可能会引起重要部位的感染。

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腺垂体功能减退症如何治疗

"腺垂体功能减退的治疗主要包括病因治疗和激素替代治疗,激素替代治疗尽量符合生理的要求,既要改善症状,也要避免过量。引起腺垂体功能减退的病因,包括糖尿病、垂体肿瘤、垂体卒中、免疫系统的淋巴细胞性垂体炎,需要对病因进行相应治疗。在激素替代治疗上,主要补充周围靶腺激素,首先是肾上腺皮质激素,氢化可的松是首选,应该在医生的指导下,同时监测用药以后病人的体力、精神改善的情况,要监测血糖、血压和电解质,使用24小时尿游离皮质醇作为参考。如果存在电解质紊乱,尤其是低钠血症难以纠正,应该联用盐皮质激素。使用甲状腺激素来补充替代甲状腺激素的不足,应该在使用糖皮质激素补充以后更安全,需要定期监测甲状腺激素的水平,促甲状腺激素不能作为监测的指标。如果性激素同时需要补充,对于没有生育要求的患者,性激素补充是最合适的方法,女性使用人工周期,男性最常用十一酸睾酮胶丸或注射液,对于有生育要求的,使用促性腺激素治疗。对于生长激素缺乏的儿童,选用生长激素治疗,对于有明显的乏力、生活质量差,严重的生长激素缺乏的成年人,或者伴有骨质疏松的患者,使用生长激素补充治疗。"

语音时长02:28''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(28262)

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