药物性肾损伤的诊断，要有病史，也就是有药物摄入的病史。而且摄入药物以后，紧跟着出现肾脏损害。通常肾脏损害以小管间质损害为主，即出现尿比重降低、尿液增多、尿中出现蛋白。此蛋白以小分子量蛋白为主，而不是以白蛋白为主。
应用药物以后，绝大多数引起皮疹，皮疹和药物密切相关，即应用以前没有皮疹，应用以后出现皮疹，而且血中可以出现嗜酸性粒细胞比例的增加。
如果药物性肾损伤损害了肾小球，尿液中出现白蛋白，说明可能是出现微小病变，足细胞受到了损害。
做肾穿刺活检，可以显示肾小球基底膜通透性增加、电荷屏障和机械屏障都受到损害，而上皮细胞即足细胞出现病变，这是药物性肾脏损害对肾小球损害的主要表现。
所以药物性肾损害有明确的病史、临床表现，特别是停止服用药物以后，对症治疗，肾脏损害得到明显的缓解，这点很明确，可以确认是药物性肾损害。
