甲减的人减肥不瘦，通常与甲减的病情有关。甲减患者本身处于低代谢状态，由于这种低代谢状态，所以患者在减体脂时通常非常困难。如果出现减肥体重不下降的情况，要注意一下甲状腺功能的状态。
如果甲状腺功能状态提示机体T3、T4水平下降，TSH水平上升，通常需要调整左甲状腺素钠的剂量。通过增加药物剂量后，逐渐让甲状腺功能恢复正常，这样才能帮助提高机体的基础代谢率。
甲减患者总是减肥，体重不下降，要考虑甲减患者的体重增加，不是真正的肥胖。很多甲减的患者存在黏液性水肿，所以认为自己变胖了，其实并不是真正的脂肪数量增多，也不是脂肪细胞中的脂肪含量增多，而是由于甲减病情没有得到控制，机体处于黏液性水肿的状态。
针对这种体重增加，并不是通过减脂去降低体重，而是应该通过控制甲减的病情来减轻体重。这些患者通常通过左甲状腺素钠，进行精确的剂量替代后，体重就可以出现逐渐减轻。甲减患者在病情没有控制好时，建议不要盲目减重，因为这时减重也容易导致病情加重。
